Nghi ngờ mèo của tôi bị FIP? Tìm hiểu về cách bác sĩ thú y suy nghĩ và quy trình kiểm tra chẩn đoán (Cực kỳ quan trọng: Không có phương pháp chẩn đoán đơn giản!)

Quy trình đánh giá toàn diện để bác sĩ thú y chẩn đoán FIP: Từng bước thu thập manh mối

Khi đối mặt với một trường hợp nghi ngờ FIP, bác sĩ thú y thường tuân theo một quy trình logic nghiêm ngặt, sử dụng tổng hợp nhiều phương pháp để đánh giá: (Không phải tất cả các xét nghiệm sau đây đều phải thực hiện, bác sĩ thú y sẽ lựa chọn tùy theo tình hình cụ thể)

1. Tiền sử bệnh chi tiết và thông tin cơ bản (Signalment & History)

Đây là bước đầu tiên rất quan trọng. Bác sĩ thú y sẽ hỏi kỹ: **tuổi** của mèo (FIP phổ biến ở mèo con dưới 2 tuổi và mèo già trên 10 tuổi), **giống** (một số giống mèo thuần chủng được cho là có nguy cơ cao hơn một chút), **nguồn gốc** (có đến từ môi trường nhiều mèo như trại mèo, trại cứu hộ hay không), **môi trường sống**, **tiền sử tiêm phòng và tẩy giun**, **triệu chứng** (bắt đầu khi nào, phát triển như thế nào, biểu hiện cụ thể), **phản ứng điều trị** (có không hiệu quả với một số phương pháp điều trị nào không), v.v.

2. Khám sức khỏe toàn diện (Physical Examination)

Bác sĩ thú y sẽ tiến hành kiểm tra toàn thân rất cẩn thận, bao gồm: đo **nhiệt độ** (có sốt hay không), đánh giá **cân nặng** và điểm tình trạng cơ thể, kiểm tra **màu niêm mạc** (có nhợt nhạt hoặc vàng da hay không), sờ nắn **hạch bạch huyết** xem có sưng hay không, **sờ nắn bụng** cẩn thận (cảm giác có dịch, cơ quan sưng to hoặc khối u hay không), **nghe tim phổi**, tiến hành **khám mắt** chi tiết (FIP có thể gây viêm bên trong mắt) và **khám thần kinh** cần thiết (đánh giá xem có triệu chứng thần kinh hay không).

3. Xét nghiệm máu quan trọng (Blood Tests) - Cung cấp manh mối, nhưng không thể chẩn đoán xác định

• **Công thức máu toàn phần (CBC):** Có thể phát hiện thiếu máu không tái tạo, giảm tế bào lympho, đôi khi tăng bạch cầu trung tính, v.v., đây đều là những biểu hiện viêm hoặc bệnh mãn tính không đặc hiệu.
• **Xét nghiệm sinh hóa huyết thanh:** Đây là một khâu rất quan trọng, tập trung vào:
  • **Tổng protein (TP) và globulin (Globulin) tăng đáng kể:** Đây là một trong những bất thường huyết học phổ biến nhất của FIP, cho thấy có tình trạng viêm mãn tính hoặc phản ứng miễn dịch mạnh mẽ trong cơ thể. Nhưng các bệnh viêm mãn tính khác cũng có thể gây ra điều này.
  • **Mức albumin (Albumin) có thể giảm.**
  • **Tỷ lệ albumin/globulin (A:G Ratio) giảm đáng kể:** Tỷ lệ A:G thấp (ví dụ như dưới 0,4 hoặc 0,6, giá trị tới hạn cụ thể cần kết hợp với phòng thí nghiệm và tài liệu) là một yếu tố hỗ trợ chẩn đoán FIPmanh mối quan trọng, nhưng cũng không hoàn toàn đặc hiệu.
  • **Bilirubin (Bilirubin) tăng:** Nếu xuất hiện vàng da, bilirubin sẽ tăng.
  • Các chỉ số khác: Đánh giá men gan, chỉ số chức năng thận (BUN, Crea), v.v., để xem có các cơ quan khác bị ảnh hưởng hay không.
• **Amyloid huyết thanh A (SAA):** SAA là một dấu ấn viêm cấp tính rất nhạy cảm trong cơ thể mèo. Trong giai đoạn hoạt động của FIP, nó thường sẽtăng đáng kể. Tashikin cung cấpQue thử F. SAAcó thể giúp bác sĩ thú y đánh giá nhanh mức độ viêm.Nhưng xin lưu ý: SAA tăng chỉ cho biết có tình trạng viêm, nhiều bệnh khác cũng có thể gây ra sự gia tăng này, bản thân nó không thể chẩn đoán FIP. [Tìm hiểu về xét nghiệm F. SAA ]
• **Độ chuẩn kháng thể coronavirus ở mèo (FCoV Antibody Titer):**Xét nghiệm này có giá trị rất hạn chế trong việc chẩn đoán FIP, thậm chí có thể gây hiểu lầm!Kết quả dương tính chỉ ra rằng mèo đã từng tiếp xúc với coronavirus ở mèo (FCoV) trong quá khứ, không thể phân biệt được đó là virus đường ruột vô hại hay virus đột biến gây ra FIP. Kết quả âm tính cũng không thể loại trừ hoàn toàn FIP (đặc biệt là ở giai đoạn cuối của bệnh). Tashikin cung cấpQue thử FIP Abcũng là xét nghiệm kháng thể, cũng có hạn chế này, việc giải thích kết quả phải cực kỳ thận trọng,tuyệt đối không đượcđược sử dụng làm căn cứ chẩn đoán.[Tìm hiểu về xét nghiệm FIP Ab ]

4. Chẩn đoán hình ảnh (Imaging) - Tìm kiếm "dấu vết" của tổn thương

• **X-quang:** Có ích cho việc kiểm tra xem có dịch trong khoang ngực (tràn dịch màng phổi), kích thước tim, tình trạng phổi hay không. X-quang bụng có thể cho thấy đường viền của các cơ quan không rõ ràng hoặc sưng to, nhưng thông tin còn hạn chế.
• **Siêu âm:** Đối với việc đánh giá ổ bụngcực kỳ quan trọng. Có thể nhìn rõ xem códịch ổ bụnghay không, đánh giáhạch bạch huyết màng treo ruộtcó sưng to hay không (đây là một đặc điểm khá phổ biến của FIP), kiểm tra xem gan, lách, thận và các cơ quan khác có tổn thương bất thường hay không (ví dụ như u hạt), đánh giá độ dày thành ruột, v.v. Đặc biệt có giá trị đối với chẩn đoán FIP khô.

5. Phân tích dịch cơ thể (Fluid Analysis) - Nếu có dịch màng phổi hoặc màng bụng, đây là một trong những xét nghiệm có giá trị nhất!

Nếu thông qua siêu âm hoặc sờ nắn phát hiện mèo có dịch màng phổi hoặc màng bụng (Xét nghiệm dịch ổ bụng ở mèo), bác sĩ thú y thường sẽ lấy một lượng nhỏ mẫu dịch để phân tích, điều này rấthữu íchcho việc chẩn đoán FIP:

• **Ngoại hình và đặc tính vật lý:** Dịch tiết của FIP thường có màuvàng, đặc, trong hoặc hơi đục.
• **Nghiệm pháp Rivalta's Test:** Một xét nghiệm nhanh chóng và đơn giản tại giường bệnh, nhỏ một giọt dịch tiết vào nước cất chứa một lượng nhỏ axit axetic, nếu giọt chất lỏng giữ nguyên hình dạng và chìm chậm (dương tính), thì có độ gợi ý cao là dịch tiết (khả năng FIP tăng lên).
• **Chỉ số sinh hóa:** Chất lỏng thường cóhàm lượng protein rất cao, nhưngsố lượng tế bào tương đối thấpđến việc chẩn đoán FIP.
• **Xét nghiệm tế bào học:** Các tế bào trong chất lỏng chủ yếu là đại thực bào và bạch cầu trung tính, tế bào lympho ít hơn.
• **Tỷ lệ A:G:** Tỷ lệ A:G trong dịch tiết thường cũng thấp.
• **Xét nghiệm FCoV RT-PCR (đối với dịch tiết):** Thực hiện xét nghiệm RT-PCR FCoV trongdịch tiếtmẫu, nếu phát hiệntải lượng RNA virus cao, kết hợp với các đặc tính chất lỏng điển hình và các triệu chứng lâm sàng, có thểhỗ trợ rất mạnh mẽchẩn đoán FIP.Nhưng xin lưu ý, xét nghiệm PCR máu thường có giá trị rất thấp trong việc xét nghiệm FIP.Tashikin cung cấpQue thử FCOV Aglà xét nghiệm kháng nguyên trong phân, dùng để sàng lọc tình trạng giải độc đường ruột, vàkhông liên quan trực tiếpđến việc chẩn đoán FIP.[Tìm hiểu về xét nghiệm FCOV Ag ]

6. Mô bệnh học/hóa mô miễn dịch - "Tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán xác định (nhưng thường khó có được trước khi chết)

Phương pháp chẩn đoán xác định đáng tin cậy nhất là lấymẫu mô bệnh biến(ví dụ như hạch bạch huyết sưng to, tổn thương trên gan hoặc thận) thông qua phẫu thuật hoặc khám nghiệm tử thi, tiến hành kiểm tra mô bệnh học, quan sát thấy tổn thương viêm quanh mạch máu đặc trưng của FIP dưới kính hiển vi, và phát hiện kháng nguyên coronavirus ở mèo trong đại thực bào tại vị trí tổn thương thông qua các phương pháp nhuộm đặc biệt như hóa mô miễn dịch (IHC) hoặc huỳnh quang miễn dịch (IF). Tuy nhiên, phương pháp này thường khó thực hiện một cách an toàn khi mèo còn sống.

7. Tóm tắt: Bác sĩ thú y đánh giá cuối cùng như thế nào?

Vì vậy,bác sĩ thú y chẩn đoán FIP như thế nào? Câu trả lời là:Không có đường tắt!Bác sĩ thú y phải giống như ghép hình,tiền sử bệnh, triệu chứng lâm sàng, phát hiện khám sức khỏe, kết quả xét nghiệm máu (đặc biệt là protein, tỷ lệ A:G, mô hình SAA, v.v.), kết quả chẩn đoán hình ảnh và kết quả phân tích dịch cơ thể có giá trị nhất (nếu có dịch)và tất cả các manh mối khác một cách tỉ mỉ, tiến hành đánh giá toàn diện, chi tiết và loại trừ, mới có thể đưa ra mộtchẩn đoán lâm sàng(tức là nghi ngờ cao độ là FIP dựa trên bằng chứng hiện có).