Підозрюєте, що у мого кота FIP? Дозвольте вам зрозуміти хід думок ветеринара щодо діагностики та процес обстеження (надзвичайно важливо: не існує простого способу діагностики!)

Коли ви чуєте назву «інфекційний перитоніт котів» або «коточий перитоніт» (FIP), серце багатьох власників котів стискається. Це зазвичай дуже серйозне захворювання, спричинене специфічною мутацією коронавірусу котів (FCoV) в організмі кота. Якщо ви відчуваєте занепокоєння, спостерігаючи у свого кота деякі тривожні **симптоми FIP у кота** (наприклад, постійна лихоманка, поганий апетит і енергія, втрата ваги, здуття живота тощо), перш за все, зберігайте спокій, а потім найважливіше та найтерміновіше: **негайно відвезіть кота до професійного ветеринара!** Мета цієї статті **абсолютно не** полягає в тому, щоб навчити вас, як самостійно діагностувати FIP, оскільки це **абсолютно неможливо** для неспеціалістів і надзвичайно небезпечно, а в тому, щоб допомогти вам зрозуміти **як ветеринари діагностують FIP** у цьому складному процесі, які фактори вони можуть враховувати та які **тести для діагностики FIP у котів** можуть бути запропоновані для збору інформації. **Будь ласка, обов'язково зрозумійте: на сьогоднішній день у світі не існує жодного єдиного, простого тесту, який міг би на 100% **підтвердити коточий перитоніт**. Діагностика - це суворий процес, який залежить від комплексної оцінки ветеринаром усієї клінічної інформації.**

Чому діагностика FIP така складна?

Розуміння складності діагностики FIP допоможе вам краще співпрацювати з ветеринаром і керувати очікуваннями:

  • **Неспецифічні симптоми:** Багато ранніх або нетипових симптомів FIP, таких як лихоманка, млявість, втрата апетиту, втрата ваги, легка жовтяниця тощо, також дуже поширені при багатьох інших котячих захворюваннях (наприклад, панкреатит, захворювання печінки та жовчовивідних шляхів, деякі інфекції, пухлини тощо). Діагноз не можна поставити лише на основі симптомів.
  • **Поширеність коронавірусу котів (FCoV):** Більшість котів протягом життя можуть бути інфіковані звичайним коронавірусом котів (FCoV), який зазвичай викликає лише незначні кишкові симптоми або навіть протікає безсимптомно. FIP викликається лише тоді, коли цей звичайний вірус зазнає **специфічної мутації** в організмі кота. Тому простий факт виявлення того, що кіт є носієм FCoV або має антитіла до FCoV в крові, **абсолютно не** доводить, що у нього FIP.
  • **Відсутність єдиного «золотого стандарту» для прижиттєвого тестування:** Наразі не існує жодного показника крові, ознаки візуалізації або швидкого тесту, який міг би окремо та чітко сказати нам «так» чи «ні» щодо FIP. Діагностика потребує поєднання різних ключів.
  • **Різноманітність проявів:** FIP в основному поділяється на ексудативну форму (вологий FIP, типовою ознакою якого є рідина в грудній або черевній порожнині) і неескудативну форму (сухий FIP, ураження можуть виникати в органах черевної порожнини, нирках, очах, центральній нервовій системі тощо). Діагностика сухого FIP особливо складна, а симптоми більш приховані та різноманітні.

Комплексний процес оцінки ветеринаром діагностики FIP: збір ключів крок за кроком

У випадку підозри на FIP ветеринар зазвичай дотримується суворого логічного процесу та використовує різні методи для оцінки: (не всі з наведених нижче обстежень необхідно проводити, ветеринар вибере їх залежно від конкретної ситуації)

1. Детальний анамнез та основна інформація (Signalment & History)

Це дуже важливий перший крок. Ветеринар ретельно розпитає про: **вік** кота (FIP найчастіше зустрічається у кошенят віком до 2 років і у старих котів віком понад 10 років), **порода** (деякі породисті коти вважаються дещо більш схильними), **походження** (чи походить з багатоквартирного середовища, наприклад, розплідника або притулку), **середовище проживання**, **історія вакцинації та дегельмінтизації**, **симптоми** (коли почалися, як розвивалися, конкретні прояви), **реакція на лікування** (чи неефективне певне лікування) тощо.

2. Комплексне фізичне обстеження (Physical Examination)

Ветеринар проведе дуже ретельне обстеження всього тіла, включаючи: вимірювання **температури тіла** (чи є лихоманка), оцінку **ваги** та оцінку стану тіла, перевірку **кольору слизових оболонок** (чи є блідість або жовтяниця), пальпацію **лімфатичних вузлів** на предмет збільшення, ретельну **пальпацію живота** (щоб відчути, чи є рідина, збільшення органів або пухлини), **аускультацію серця та легенів**, проведення детального **офтальмологічного обстеження** (FIP може викликати запалення всередині ока) та необхідного **неврологічного обстеження** (для оцінки наявності неврологічних симптомів).

3. Важливі аналізи крові (Blood Tests) - надають ключі, але не можуть підтвердити діагноз

  • **Загальний аналіз крові (CBC):** Може виявити нерегенеративну анемію, лімфопенію, іноді нейтрофільоз тощо, які є неспецифічними проявами запалення або хронічного захворювання.
  • **Біохімічний аналіз сироватки крові:** Це дуже важлива частина, зосередьтеся на:
    • **Значне підвищення загального білка (TP) і глобуліну (Globulin):** Це одна з найпоширеніших гематологічних аномалій при FIP, що вказує на сильне хронічне запалення або імунну відповідь в організмі. Але інші хронічні запальні захворювання також можуть призвести до цього.
    • **Рівень альбуміну (Albumin) може бути знижений.**
    • **Значне зниження співвідношення альбуміну/глобуліну (A:G Ratio):** Низьке співвідношення A:G (наприклад, нижче 0,4 або 0,6, конкретне граничне значення має бути об'єднане з лабораторією та літературою) підтримує діагноз FIPВажлива підказка, але вона також не є абсолютно специфічною.
    • **Підвищення білірубіну (Bilirubin):** Якщо є жовтяниця, білірубін підвищиться.
    • Інші показники: оцінка печінкових ферментів, показників функції нирок (BUN, Crea) тощо, щоб побачити, чи уражені інші органи.
  • **Сироватковий амілоїд А (SAA):** SAA є дуже чутливим маркером гострого запалення в організмі кота. Зазвичай він підвищується під час активної фази FIPзначно підвищується. Tashikin надаєТест-смужки F. SAAможуть допомогти ветеринарам швидко оцінити рівень запалення.Але зверніть увагу: підвищення SAA лише вказує на наявність запалення, і багато інших захворювань також можуть призвести до його підвищення, і саме по собі воно не може діагностувати FIP. [Дізнайтеся про тестування F. SAA ]
  • **Титр антитіл до коронавірусу котів (FCoV Antibody Titer):**Цей тест має дуже обмежену цінність для діагностики FIP і навіть може ввести в оману!Позитивний результат лише вказує на те, що кіт раніше контактував з коронавірусом котів (FCoV), і не може відрізнити нешкідливий кишковий вірус від мутованого вірусу, який викликає FIP. Негативний результат також не може повністю виключити FIP (особливо на пізніх стадіях захворювання). Tashikin також надаєТест-смужки FIP Abтакож виявляють антитіла, і мають те ж обмеження, інтерпретація результатів має бути надзвичайно обережною,абсолютно неяк основа для діагностики.[Дізнайтеся про тестування FIP Ab ]

4. Візуалізація (Imaging) - Пошук «павутини» уражень

  • **Рентген:** Корисний для перевірки наявності рідини в грудній порожнині (плевральний випіт), розміру серця, стану легенів. Рентген черевної порожнини може показати нечіткі або збільшені контури органів, але інформація обмежена.
  • **УЗД:** Для оцінки черевної порожнининадзвичайно важливо. Можна чітко побачити, чи єасцит, оцінити, чибрижові лімфатичні вузлизбільшені (це досить поширена ознака FIP), перевірити, чи є аномальні ураження в печінці, селезінці, нирках та інших органах (наприклад, гранульоми), оцінити товщину стінки кишечника тощо. Особливо цінний для діагностики сухого FIP.

5. Аналіз рідини (Fluid Analysis) - Якщо є плевральний випіт або асцит, це одне з найцінніших обстежень!

Якщо за допомогою УЗД або пальпації виявлено, що у кота є плевральний випіт або асцит (Тестування на асцит у котів), ветеринар зазвичай бере невелику пробу рідини для аналізу, що дуже корисно для діагностики FIPдуже корисно:

  • **Зовнішній вигляд і фізичні властивості:** Ексудат FIP зазвичай маєжовтий, в'язкий, прозорий або злегка каламутнийвигляд.
  • **Тест Рівальти (Rivalta's Test):** Простий і швидкий приліжковий тест, який полягає в тому, що краплю ексудату капають у пробірку з водою, що містить невелику кількість оцтової кислоти. Якщо крапля зберігає форму і повільно опускається (позитивний результат), це вказує на ексудат (можливість FIP збільшується).
  • **Біохімічні показники:** Рідина зазвичай маєдуже високий вміст білка, алевідносно низька кількість клітин.
  • **Цитологічне дослідження:** Клітини в рідині в основному представлені макрофагами та нейтрофілами, з невеликою кількістю лімфоцитів.
  • **Співвідношення A:G:** Співвідношення A:G в ексудаті зазвичай також низьке.
  • **FCoV RT-PCR тест (для ексудату):** Проведення RT-PCR тесту на FCoV уексудатізразку. Якщо виявленовисоке вірусне навантаження РНК, у поєднанні з типовими характеристиками рідини та клінічними симптомами, це можедуже сильно підтриматидіагноз FIP.Але зверніть увагу, що цінність ПЛР-тесту крові на FIP зазвичай низька.Tashikin надаєТест-смужки FCOV Agвиявляють антиген у калі та використовуються для скринінгу детоксикації кишечника, і не мають безпосереднього відношення до діагностики FIPне має прямого відношення.[Дізнайтеся про тестування FCOV Ag ]

6. Гістопатологія/імуногістохімія - «Золотий стандарт» для діагностики (але зазвичай важко отримати за життя)

Найнадійнішим методом діагностики є отримання зразказразка ураженої тканини(наприклад, збільшеного лімфатичного вузла, ураження на печінці або нирці) за допомогою хірургічного втручання або розтину, проведення гістопатологічного дослідження, спостереження під мікроскопом характерного для FIP периваскулярного запального ураження та виявлення антигену коронавірусу котів у макрофагах в ділянці ураження за допомогою спеціальних методів фарбування, таких як імуногістохімія (IHC) або імунофлуоресценція (IF). Однак цей метод зазвичай важко безпечно застосувати за життя кота.

7. Висновок: Як ветеринар робить остаточний висновок?

Отже,як ветеринар діагностує FIP? Відповідь:Немає короткого шляху!Ветеринар повинен, як пазл, зібратианамнез, клінічні симптоми, результати фізичного обстеження, результати аналізів крові (особливо моделі білка, співвідношення A:G, SAA тощо), результати візуалізації та найцінніші результати аналізу рідини (якщо є рідина)та інші ключі ретельно інтегруються разом для проведення комплексної, ретельної, виключаючої комплексної оцінки, щоб остаточно дійти висновку проклінічний діагноз(тобто висока підозра на FIP на основі наявних доказів).

Що робити, якщо я підозрюю, що у мого кота FIP?

Перед обличчям підозри на FIP тривога неминуча, але правильні дії мають вирішальне значення:

  1. Перший крок і єдиний правильний вибір: негайно зверніться до лікаря!Не вагайтеся, не чекайте, якомога швидше відвезіть кота до надійного та досвідченого ветеринара для повного обстеження.
  2. Надайте якомога більше детальної інформації:Згадайте та повідомте ветеринару про всі симптоми кота, перебіг захворювання, дієту, зміни в середовищі проживання, походження та будь-яку іншу інформацію, яку ви можете придумати.
  3. Розумійте та активно співпрацюйте з обстеженням:Ветеринар може порекомендувати серію обстежень. Будь ласка, зрозумійте, що мета цих обстежень - зібрати ключі для діагностики. Активно співпрацюйте, не відмовляйтеся від необхідних обстежень через страх витратити гроші або через клопіт, це може затримати діагностику.
  4. Підтримуйте повне спілкування з ветеринаром:Запитуйте, якщо чогось не розумієте. Зрозумійте значення кожного обстеження, запитайте, як інтерпретувати результати, встановіть хороше спілкування з ветеринаром і разом зіткніться з можливими результатами діагностики.
  5. Налаштуйте свій менталітет і керуйте очікуваннями:Будьте готові до того, що процес діагностики FIP може бути відносно тривалим, а результати можуть бути не зовсім певними. Також слід розуміти, що FIP - це серйозне захворювання. Дуже важливо зберігати раціональність і терпіння.