Kedimde FIP olduğundan mı şüpheleniyorum? Veterinerin teşhis yaklaşımı ve muayene süreci hakkında bilgi edinin (Son derece önemli: Basit bir teşhis yöntemi yok!)

Veterinerin FIP'i teşhis etme kapsamlı değerlendirme süreci: Adım adım ipuçları toplama

Şüpheli bir FIP vakasıyla karşı karşıya kalan bir veteriner, genellikle değerlendirmek için çeşitli yöntemleri birleştiren titiz bir mantıksal süreci izleyecektir: (Aşağıdaki testlerin hepsinin yapılması gerekmez, veteriner belirli duruma göre seçecektir)

1. Ayrıntılı tıbbi geçmiş ve temel bilgiler (Signalment & History)

Bu, çok önemli bir ilk adımdır. Veteriner dikkatlice şunları soracaktır: Kedinin **yaşı** (FIP, 2 yaşın altındaki genç kedilerde ve 10 yaşın üzerindeki yaşlı kedilerde yaygındır), **cinsi** (bazı safkan kedilerin riski biraz daha yüksek olduğu düşünülmektedir), **kaynağı** (kedi evi, barınak gibi çok kedili bir ortamdan mı geliyor), **yaşam ortamı**, **aşı ve parazit kontrol geçmişi**, **semptomlar** (ne zaman başladı, nasıl gelişti, özel belirtiler), **tedavi yanıtı** (bazı tedavilere yanıt vermiyor mu) vb.

2. Kapsamlı fiziksel muayene (Physical Examination)

Veteriner, **vücut ısısını** ölçmek (ateş olup olmadığını), **kilo** ve vücut kondisyon puanını değerlendirmek, **mukozanın rengini** kontrol etmek (solgunluk veya sarılık olup olmadığını), **lenf düğümlerinin** şişip şişmediğini palpe etmek, **karın bölgesini** dikkatlice **palpe etmek** (sıvı birikimi, organ büyümesi veya kitle olup olmadığını hissetmek), **kalp ve akciğerleri dinlemek**, ayrıntılı bir **göz muayenesi** (FIP göz içi iltihabına neden olabilir) ve gerekli **nörolojik muayeneleri** (sinir semptomları olup olmadığını değerlendirmek) dahil olmak üzere çok dikkatli bir fiziksel muayene yapacaktır.

3. Önemli kan testleri (Blood Tests) - İpuçları sağlar, ancak teşhis koymaz

• **Tam kan sayımı (CBC):** Rejeneratif olmayan anemi, lenfopeni ve bazen nötrofili bulunabilir; bunların hepsi spesifik olmayan iltihap veya kronik hastalık belirtileridir.
• **Serum biyokimyası:** Bu çok önemli bir bağlantıdır, şunlara odaklanın:
  • **Toplam protein (TP) ve globulin (Globulin) önemli ölçüde yükselmiştir:** Bu, FIP'in en sık görülen hematolojik anormalliklerinden biridir ve vücutta güçlü bir kronik iltihaplanma veya bağışıklık tepkisi olduğunu gösterir. Ancak diğer kronik inflamatuar hastalıklar da buna neden olabilir.
  • **Albumin (Albumin) seviyeleri düşebilir.**
  • **Albumin/globulin oranı (A:G Oranı) önemli ölçüde düşmüştür:** Düşük A:G oranı (örneğin, 0,4 veya 0,6'nın altında, belirli kritik değerler laboratuvar ve literatürle birleştirilmelidir) FIP teşhisini destekleyenÖnemli ipucu, ancak aynı zamanda kesinlikle spesifik değildir.
  • **Bilirubin (Bilirubin) yükselmiştir:** Sarılık varsa, bilirubin yükselecektir.
  • Diğer göstergeler: Diğer organların etkilenip etkilenmediğini görmek için karaciğer enzimleri, böbrek fonksiyon göstergeleri (BUN, Crea) vb. değerlendirin.
• **Serum amiloid A (SAA):** SAA, kedilerde çok hassas bir akut inflamasyon belirtecidir. FIP'in aktif aşamasında genellikleÖnemli ölçüde yükselir. Tashikin,F. SAA test şeritleriveterinerlerin inflamasyon seviyelerini hızlı bir şekilde değerlendirmesine yardımcı olabilir.Ancak lütfen unutmayın: SAA'daki yükselme sadece inflamasyonun varlığını gösterir, diğer birçok hastalık da buna neden olabilir ve kendi başına FIP teşhisi koyamaz. [F. SAA testi hakkında bilgi edinin ]
• **Kedi koronavirüsü antikor titresi (FCoV Antibody Titer):**Bu testin FIP teşhisi için değeri çok sınırlıdır ve hatta yanıltıcı olabilir!Pozitif bir sonuç sadece kedinin geçmişte kedi koronavirüsü (FCoV) ile temas ettiğini gösterir ve zararsız bağırsak tipi virüsü mü yoksa FIP'e neden olan mutant virüsü mü olduğunu ayırt edemez. Negatif bir sonuç da FIP'i tamamen ortadan kaldıramaz (özellikle hastalığın ilerleyen aşamalarında). Tashikin'in sağladığıFIP Ab test şeritleriaynı zamanda antikorları da tespit eder ve aynı sınırlamaya sahiptir. Sonuçların yorumlanması son derece dikkatli olmalıdır.Kesinlikleteşhis temeli olarak kullanılmamalıdır.[FIP Ab testi hakkında bilgi edinin ]

4. Görüntüleme (Imaging) - Lezyonların "ipuçlarını" arama

• **X-ışını:** Göğüste sıvı (göğüs sıvısı) olup olmadığını, kalp boyutunu ve akciğerlerin durumunu kontrol etmeye yardımcı olur. Karın röntgeni, organların bulanık veya genişlemiş hatlarını gösterebilir, ancak sınırlı bilgi sağlar.
• **Ultrason:** Karın bölgesini değerlendirmek içinSon derece önemlidir. Olup olmadığını açıkça görebilirsinizKarın sıvısı, değerlendirmeMezenterik lenf düğümlerişişmiş olup olmadığını (bu FIP'in daha yaygın bir özelliğidir), karaciğer, dalak, böbrekler vb. organlarda anormal lezyonlar (granülomlar gibi) olup olmadığını kontrol edin ve bağırsak duvarı kalınlığını vb. değerlendirin. Özellikle kuru FIP teşhisi için değerlidir.

5. Vücut sıvısı analizi (Fluid Analysis) - Göğüs veya karın sıvısı varsa, bu en değerli testlerden biridir!

Ultrason veya palpasyon yoluyla kedide göğüs veya karın sıvısı (Kedi karın sıvısı testi) bulunursa, veteriner genellikle FIP teşhisi içinÇok yardımcıolan az miktarda sıvı örneği alıp analiz edecektir:

• **Görünüm ve fiziksel özellikler:** FIP eksüdası genellikleSarı, viskoz, berrak veya hafif bulanık.
• **Rivalta testi:** Seyreltik asetik asit içeren bir test tüpüne bir damla eksüda damlatılarak yapılan basit ve hızlı bir başucu testidir. Damla şeklini koruyarak yavaşça batarsa (pozitif), bu, eksüda olduğunu (FIP olasılığı artar) yüksek oranda gösterir.
• **Biyokimyasal göstergeler:** Sıvı genellikleÇok yüksek protein içeriğinesahiptir, ancakHücre sayısı nispeten düşüktür.
• **Sitolojik inceleme:** Sıvıdaki hücreler esas olarak makrofajlar ve nötrofillerdir ve daha az lenfosit bulunur.
• **A:G oranı:** Eksüdattaki A:G oranı da genellikle düşüktür.
• **FCoV RT-PCR testi (eksüda için):**Eksüdaörneğinde FCoV RT-PCR testi yapılması veYüksek viral RNA yükütespit edilmesi, tipik sıvı özellikleri ve klinik semptomlarla birlikte, FIP teşhisiniÇok güçlü bir şekilde destekleyebilir.Ancak lütfen unutmayın, kan PCR testi FIP'in değeri genellikle düşüktür.Tashikin'in sağladığıFCOV Ag test şeritleridışkıdaki antijenleri tespit etmek ve bağırsak detoksifikasyonunu taramak için kullanılır ve FIP teşhisi ileDoğrudan bir ilişkisi yoktur.[FCOV Ag testi hakkında bilgi edinin ]

6. Histopatoloji/immünohistokimya - Teşhis için "altın standart" (ancak genellikle yaşam öncesi elde etmek zordur)

En güvenilir teşhis yöntemi, ameliyat veya otopsi yoluylaLezyonlu doku örnekleri(örneğin, şişmiş lenf düğümleri, karaciğer veya böbreklerdeki lezyonlar) almak, histopatolojik inceleme yapmak, mikroskop altında FIP'in karakteristik vasküler inflamatuar lezyonlarını gözlemlemek ve immünohistokimya (IHC) veya immünofloresan (IF) gibi özel boyama yöntemleriyle lezyon bölgelerindeki makrofajlarda kedi koronavirüsü antijenini tespit etmektir. Ancak, bu yöntemi kedinin yaşamı boyunca güvenli bir şekilde uygulamak genellikle zordur.

7. Özet: Veteriner nihayet nasıl karar verir?

Yani,Veteriner FIP'i nasıl teşhis eder? Cevap:Kısayol yok!Veteriner, bir yapboz gibi,Tıbbi geçmişi, klinik semptomları, fiziksel muayene bulgularını, kan testi sonuçlarını (özellikle protein, A:G oranı, SAA vb. örüntüleri), görüntüleme sonuçlarını ve en değerli vücut sıvısı analiz sonuçlarını (sıvı birikimi varsa)gibi tüm ipuçlarını titizlikle bir araya getirmeli, kapsamlı, ayrıntılı ve dışlayıcı bir kapsamlı değerlendirme yapmalı ve ancak o zaman birKlinik teşhis(yani, mevcut kanıtlara dayanarak FIP olduğundan yüksek oranda şüphelenilir) sonucuna varabilir.