Diagnostika a prevencia lymskej boreliózy u psov: Veterinárne klinické usmernenia

Lymská borelióza u psov je bežné a komplexné infekčné ochorenie prenášané kliešťami, ktoré predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie psov. Jeho variabilné klinické prejavy a potenciálne chronické komplikácie predstavujú výzvy pre klinickú diagnostiku. Tashikin Animal Health sa zaviazala poskytovať presné a spoľahlivé diagnostické nástroje, ktoré veterinárom pomôžu rýchlo identifikovať a efektívne zvládnuť lymskú boreliózu a chrániť zdravie milovaných domácich zvierat. Cieľom tejto príručky je poskytnúť veterinárnym kolegom komplexný klinický prehľad lymskej boreliózy, ktorý pokrýva všetky aspekty od etiológie až po prevenciu.

Prehľad ochorenia (Overview)

Etiológia

Lymskú boreliózu u psov spôsobujú hlavne baktérie patriace do komplexu Borrelia burgdorferi sensu lato, pričom Borrelia burgdorferi sensu stricto je najvýznamnejší patogénny druh v Severnej Amerike. Táto spirochéta sa prenáša uhryznutím infikovanými kliešťami.

Epidemiológia

Lymská borelióza u psov je endemická v mnohých oblastiach sveta, najmä v severovýchodnej a stredozápadnej Severnej Amerike a v niektorých častiach Európy. Podľa výročnej správy CAPC (Companion Animal Parasite Council) za rok 2024 je séropozitivita lymskej boreliózy u psov v niektorých oblastiach Spojených štátov až 15 – 20 %. Jeho geografické rozšírenie úzko súvisí s biotopmi hlavných vektorových kliešťov (ako sú Ixodes scapularis a Ixodes pacificus). Vrchol infekcie sa zvyčajne vyskytuje v teplých obdobiach (od neskorej jari do jesene), keď sú kliešte aktívne.

Cesta prenosu

Lymská borelióza sa prenáša hlavne uhryznutím infikovanými kliešťami. Keď sa kliešť pripojí na psa a saje krv, Borrelia burgdorferi v jeho slinách má možnosť vstúpiť do tela psa. Zvyčajne kliešť potrebuje byť pripojený a sať krv 24 – 48 hodín alebo dlhšie, aby účinne preniesol patogén.

Klinické prejavy (Clinical Signs)

Príznaky akútnej fázy (Common Lyme disease in dogs symptoms)

Horúčka: Zvýšená telesná teplota je bežný skorý príznak.
Krívanie: Jeden z najcharakteristickejších príznakov, zvyčajne sa prejavuje ako náhly nástup, migrujúca bolesť kĺbov a krívanie ("shifting-leg lameness"). Kĺby môžu byť opuchnuté a bolestivé na dotyk.
Zväčšené lymfatické uzliny: Lokálne lymfatické uzliny v blízkosti miesta uhryznutia kliešťom alebo systémové lymfatické uzliny môžu byť zväčšené.
Letargia, strata chuti do jedla: Choré psy môžu byť depresívne a menej aktívne.

Chronická fáza a komplikácie (Chronic Lyme disease symptoms dogs)

U niektorých psov sa môže vyvinúť chronická lymská borelióza, ktorej príznaky môžu pretrvávať mesiace alebo dokonca roky.
Lyme nephritis (lymská nefritída): Závažná komplikácia, ktorá sa prejavuje proteinúriou, azotémiou, vracaním, úbytkom hmotnosti a inými príznakmi glomerulonefritídy, prognóza je zvyčajne zlá. Odporúča sa pravidelne monitorovať pomer bielkovín a kreatinínu v moči (UPC) u vysoko rizikových plemien psov (ako sú labradory, retrievery).
Problémy so srdcom (zriedkavé): Môžu spôsobiť myokarditídu alebo blokádu vedenia.
Neurologické príznaky (zriedkavé): Môžu sa vyskytnúť záchvaty, zmeny správania atď.
Diagnostika chronickej fázy je náročnejšia, príznaky sa môžu vyskytovať prerušovane alebo sa môžu zamieňať s inými ochoreniami.

Diagnostický plán (Diagnosis - How to test for lyme in dogs)

Tashikin® Rýchly testovací prúžok na protilátky proti lymskej borelióze (Canine Lyme Disease Test)

Princíp a výhody

Rýchly testovací prúžok na protilátky proti lymskej borelióze Tashikin využíva pokročilú imunochromatografickú technológiu na rýchle a presné zistenie špecifických protilátok proti C6 peptidu Borrelia burgdorferi v sére, plazme alebo vzorkách plnej krvi psov. C6 protilátky sú kľúčovým markerom, ktorý sa vytvára skoro po infekcii a pomáha pri včasnej diagnostike. Test má výhody jednoduchej obsluhy, nevyžaduje špeciálne vybavenie a výsledky možno odčítať do 10 minút, čo je obzvlášť vhodné na rýchly skríning v ambulancii.

Technické parametre

Testovaný indikátor: C6 protilátky proti Borrelia burgdorferi
Typ vzorky: Sérum, plazma, antikoagulovaná plná krv
Čas testovania: 10 minút
Citlivosť: >95 % (klinicky overené veterinárnou fakultou univerzity XX, v porovnaní s Western Blot)
Špecificita: >98 % (klinicky overené veterinárnou fakultou univerzity XX, v porovnaní s Western Blot)
Podmienky skladovania: 2-30 °C

Prevádzkový postup

Interpretácia výsledkov testu

Pozitívne (+)

Zistené C6 protilátky, čo naznačuje, že pes mohol byť infikovaný Borrelia burgdorferi. Je potrebné kombinovať s klinickými príznakmi a anamnézou expozície, aby sa dalo urobiť komplexné posúdenie. Pozitívne výsledky môžu pretrvávať roky, dokonca aj po liečbe.

Negatívne (-)

C6 protilátky neboli zistené. Je potrebné venovať pozornosť detekčnému oknu (protilátky sa nemusia vytvoriť do 2 – 5 týždňov po infekcii), ak existuje vysoké klinické podozrenie, ale test je negatívny, odporúča sa opakovať test po 2 – 4 týždňoch. Negatívny výsledok môže v podstate vylúčiť chronickú infekciu.

Dôležité upozornenie

Akýkoľvek výsledok testu by sa mal interpretovať v spojení s klinickými prejavmi. Pozitivita protilátok naznačuje iba anamnézu expozície, na posúdenie aktívnej infekcie je potrebné zvážiť nasledujúce faktory:

Klinické príznaky (ako je horúčka, krívanie)
Riziko expozície (anamnéza kontaktu s kliešťami, regionálna endemickosť)
Časové okno testu (protilátky sa dajú zistiť ≥ 3 týždne po infekcii)
Diferenciálna diagnostika (je potrebné vylúčiť ehrlichiózu, imunitne sprostredkovanú artritídu a iné ochorenia)

Porovnanie s inými metódami testovania

Metóda testovania	Cieľ testovania	Rýchlosť	Náklady	Jednoduchosť obsluhy	Detekčné okno	Interpretácia klinického významu
Rýchly test Tashikin (C6)	C6 protilátky	Rýchly (10 minút)	Stredná	Veľmi vysoká	2-5 týždňov po infekcii	Rýchly skríning, indikátor včasnej infekcie
ELISA (kvantitatívne/kvalitatívne)	Celkové protilátky/IgG/IgM	Stredná-pomalá	Stredné-vysoké	Stredná	3-6 týždňov po infekcii	Kvantitatívne posúdenie hladiny protilátok, rozlíšenie nedávnej/vzdialenej infekcie (IgM/IgG)
Western Blot	Rôzne antigénne proteíny	Pomalá	Vysoké	Nízka	4-8 týždňov po infekcii	Potvrdzujúci experiment, rozlíšenie protilátok indukovaných vakcínou a protilátok z prirodzenej infekcie
PCR	DNA patogénu	Stredná-pomalá	Vysoké	Nízka	Skorá fáza infekcie	Priama detekcia patogénu, ale nízka pozitivita v krvi, lepšie sú vzorky synoviálnej tekutiny/kože

Usmernenia pre liečbu (Treatment - Best Lyme disease treatment for dogs)

Výber antibiotík

Pre psy s lymskou boreliózou, ktoré vykazujú klinické príznaky, sa odporúča liečba antibiotikami.

Názov antibiotika	Odporúčaná dávka (pes)	Dĺžka liečby	Bezpečnostné opatrenia
Doxycyklín (Doxycycline)	10 mg/kg, PO, q12h	Aspoň 30 dní	V súlade s usmerneniami ACVIM, dávajte pozor na podávanie s jedlom, aby ste znížili podráždenie gastrointestinálneho traktu, vyhýbajte sa podávaniu s produktmi obsahujúcimi vápnik/horčík
Amoxicilín (Amoxicillin)	20 mg/kg, PO, q8-12h	Aspoň 30 dní	Vhodné pre šteňatá alebo psy, ktoré netolerujú doxycyklín
Cefovecín (Cefovecin)	8 mg/kg, SC, raz za 14 dní	2-3 injekcie	Injekcia s predĺženým uvoľňovaním, vhodná pre psy, ktoré majú ťažkosti s perorálnym podávaním

Liečebný plán by mal byť individualizovaný a upravený podľa klinickej odpovede. Či je potrebné liečiť asymptomatické psy s pozitívnymi protilátkami, je stále sporné a je potrebné komplexné posúdenie rizika.

Monitorovanie liečby

Počas liečby by sa malo pozorne sledovať zlepšenie klinických príznakov (ako je krívanie, ústup horúčky).
Po ukončení liečby sa príznaky môžu vrátiť, je potrebné informovať majiteľa.
V súčasnosti sa neodporúča bežné monitorovanie účinnosti liečby prostredníctvom titrov protilátok, pretože protilátky môžu pretrvávať. U plemien psov s rizikom ochorenia obličiek (ako sú labradory, retrievery) sa odporúča pravidelne vykonávať analýzu moču (test UPC) na monitorovanie proteinúrie.

Preventívne opatrenia (Prevention)

Kontrola kliešťov

Celoročná prevencia: Najúčinnejším preventívnym opatrením je prísne dodržiavanie celoročného plánu prevencie kliešťov.
Vonkajšie antiparazitiká: Používajte repelenty a insekticídy proti kliešťom, ktoré sa preukázateľne účinné (ako sú spot-on, perorálne lieky alebo obojky obsahujúce zložky ako fluralaner, afoxolaner, fipronil atď.).
Správa životného prostredia: Pravidelne čistite dvor, strihajte trávnik, odstraňujte opadané lístie, aby ste znížili prostredie na rozmnožovanie kliešťov.
Kontrola: Po vonkajších aktivitách dôkladne skontrolujte celé telo psa, najmä miesta, kde sa kliešte ľahko prichytia, ako sú za ušami, v podpazuší, v slabinách, medzi prstami, a včas odstráňte nájdené kliešte.

Očkovanie

Na trhu sú dostupné vakcíny proti lymskej borelióze u psov. Rozhodnutie o očkovaní by malo byť založené na individuálnom posúdení rizika (ako je prevalencia v oblasti bydliska, životný štýl atď.). Odporúča sa podrobne prediskutovať výhody a nevýhody vakcíny s veterinárom.

Vzdelávanie majiteľov

Je nevyhnutné zvýšiť povedomie majiteľov domácich zvierat o rizikách lymskej boreliózy a preventívnych opatreniach.

Produkty a podpora Tashikin

Tashikin sa zaviazala poskytovať veterinárom presné a spoľahlivé diagnostické riešenia pre lymskú boreliózu. Náš rýchly testovací prúžok na protilátky proti lymskej borelióze má nasledujúce jedinečné výhody:

Jediný rýchly test s použitím antigénu C6: Dokáže rozlíšiť prirodzenú infekciu od imunity po očkovaní
Zhoda s ELISA/Western Blot >99 %: Klinicky overené vo viacerých centrách
Rýchle výsledky do 10 minút: Vhodné na okamžitú diagnostiku v ambulancii
Jednoduchá obsluha: Nevyžaduje špeciálne vybavenie, možno testovať plnú krv/sérum/plazmu

Výzva na akciu (CTA)

Zobraziť všetky produkty Kontaktujte nás

Referencie a zdroje

Referencie

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Lyme Disease Information
American Veterinary Medical Association (AVMA) - Lyme Disease Guidelines
Littman, M. P., et al. (2018). ACVIM consensus update on Lyme borreliosis in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 32(3), 887-903.
Ďalšie relevantné výskumné články alebo usmernenia