Подозреваете, что у моей кошки FIP? Позвольте познакомить вас с подходом ветеринара к диагностике и процессом обследования (чрезвычайно важно: не существует простого способа постановки диагноза!)

Когда слышат название "кошачий инфекционный перитонит" или "кошачий инфекционный перитонит" (FIP), сердца многих владельцев кошек сжимаются. Это обычно очень серьезное заболевание, вызванное специфической мутацией кошачьего коронавируса (FCoV) в организме кошки. Если вы чувствуете тревогу, потому что заметили у своей кошки некоторые тревожные **симптомы FIP** (например, постоянную лихорадку, плохое настроение и аппетит, потерю веса, увеличение живота и т. д.), первое, что вам нужно сделать, это сохранять спокойствие, а самое важное и срочное: **немедленно отвезите кошку к профессиональному ветеринару!** Цель этой статьи **ни в коем случае не** научить вас, как самостоятельно диагностировать FIP, потому что это **абсолютно невозможно** для неспециалистов и чрезвычайно опасно, а помочь вам понять, **как ветеринары диагностируют FIP**, какой это сложный процесс, какие факторы они могут учитывать и какие **тесты для диагностики FIP у кошек** они могут порекомендовать для сбора информации. **Пожалуйста, обязательно поймите: на сегодняшний день в мире не существует ни одного простого теста, который мог бы на 100% **подтвердить кошачий инфекционный перитонит**. Диагностика - это строгий процесс, который зависит от комплексной оценки ветеринаром всей клинической информации.**

Почему диагностика FIP так сложна?

Понимание проблем диагностики FIP поможет вам лучше сотрудничать с ветеринаром и управлять ожиданиями:

  • **Неспецифичность симптомов:** Многие ранние или нетипичные симптомы FIP, такие как лихорадка, вялость, потеря аппетита, потеря веса, легкая желтуха и т. д., также очень распространены при многих других кошачьих заболеваниях (например, панкреатите, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, некоторых инфекциях, опухолях и т. д.). Только по симптомам диагноз поставить нельзя.
  • **Распространенность кошачьего коронавируса (FCoV):** Большинство кошек в течение своей жизни могут заразиться обычным кошачьим коронавирусом (FCoV), который обычно вызывает только легкие кишечные симптомы или даже протекает бессимптомно. FIP вызывается только тогда, когда этот обычный вирус претерпевает **специфическую мутацию** в организме кошки. Поэтому простое обнаружение у кошки FCoV или антител к FCoV в крови **совершенно не** доказывает, что у нее FIP.
  • **Отсутствие единого "золотого стандарта" прижизненного тестирования:** В настоящее время не существует ни одного показателя крови, признака визуализации или быстрого теста, который мог бы однозначно сказать нам "да" или "нет" FIP. Диагностика требует сопоставления различных улик.
  • **Разнообразие форм проявления:** FIP в основном делится на экссудативную (влажная FIP, типичным признаком которой является скопление жидкости в грудной или брюшной полости) и неэкссудативную (сухая FIP, поражения могут возникать в органах брюшной полости, почках, глазах, центральной нервной системе и т. д.), диагностика сухой FIP особенно затруднена, симптомы более скрыты и разнообразны.

Комплексный процесс оценки ветеринаром FIP: сбор улик шаг за шагом

При подозрении на FIP ветеринар обычно следует строгому логическому процессу, используя различные методы оценки: (не все из перечисленных ниже обследований должны быть выполнены, ветеринар выберет их в зависимости от конкретной ситуации)

1. Подробный анамнез и основная информация (Signalment & History)

Это очень важный первый шаг. Ветеринар тщательно расспросит: **возраст** кошки (FIP чаще встречается у котят младше 2 лет и у старых кошек старше 10 лет), **породу** (некоторые породистые кошки считаются более подверженными риску), **происхождение** (из многокошачьей среды, такой как питомник или приют), **условия жизни**, **историю вакцинации и дегельминтизации**, **симптомы** (когда начались, как развивались, конкретные проявления), **реакцию на лечение** (неэффективность некоторых методов лечения) и т. д.

2. Комплексное физическое обследование (Physical Examination)

Ветеринар проведет очень тщательное общее обследование, включая: измерение **температуры тела** (наличие лихорадки), оценку **веса** и оценку состояния тела, проверку **цвета слизистых оболочек** (наличие бледности или желтухи), пальпацию **лимфатических узлов** на предмет увеличения, тщательную **пальпацию живота** (ощущение наличия жидкости, увеличения органов или опухолей), **аускультацию сердца и легких**, проведение подробного **офтальмологического обследования** (FIP может вызывать воспаление внутри глаза) и необходимого **неврологического обследования** (оценка наличия неврологических симптомов).

3. Важные анализы крови (Blood Tests) - дают подсказки, но не подтверждают диагноз

  • **Общий анализ крови (CBC):** Может выявить нерегенеративную анемию, лимфопению, иногда нейтрофилез и т. д., которые являются неспецифическими проявлениями воспаления или хронического заболевания.
  • **Биохимический анализ сыворотки крови:** Это очень важный этап, в котором основное внимание уделяется:
    • **Значительно повышен общий белок (TP) и глобулин (Globulin):** Это одно из самых распространенных гематологических отклонений при FIP, указывающее на сильное хроническое воспаление или иммунную реакцию в организме. Но это также может быть вызвано другими хроническими воспалительными заболеваниями.
    • **Уровень альбумина (Albumin) может быть снижен.**
    • **Значительно снижено соотношение альбумин/глобулин (A:G Ratio):** Низкое соотношение A:G (например, ниже 0,4 или 0,6, конкретное пороговое значение должно быть объединено с лабораторией и литературой) поддерживает диагностику FIP.Важная подсказка, но это также не является абсолютно специфичным.
    • **Повышен билирубин (Bilirubin):** Если появляется желтуха, билирубин повышается.
    • Другие показатели: оценка ферментов печени, показателей функции почек (BUN, Crea) и т. д., чтобы увидеть, поражены ли другие органы.
  • **Сывороточный амилоидный белок A (SAA):** SAA является очень чувствительным маркером острого воспаления в организме кошки. В активной фазе FIP он обычноЗначительно повышен. Tashikin предоставляетF. Тест-полоски для определения SAAМожет помочь ветеринарам быстро оценить уровень воспаления.Но обратите внимание: повышение SAA лишь указывает на наличие воспаления, которое также может быть вызвано многими другими заболеваниями, и само по себе не может диагностировать FIP. [Узнайте о тестировании F. SAA ]
  • **Титр антител к кошачьему коронавирусу (FCoV Antibody Titer):**Этот тест имеет очень ограниченную ценность для диагностики FIP и даже может ввести в заблуждение!Положительный результат лишь указывает на то, что кошка в прошлом контактировала с кошачьим коронавирусом (FCoV) и не позволяет отличить безвредный кишечный вирус от мутировавшего вируса, вызывающего FIP. Отрицательный результат также не может полностью исключить FIP (особенно на поздних стадиях заболевания). Tashikin предоставляетТест-полоски для определения FIP AbТакже определяет антитела, которые также имеют это ограничение, интерпретация результатов должна быть чрезвычайно осторожной,Ни в коем случае нельзяИспользовать в качестве основы для диагностики.[Узнайте о тестировании FIP Ab ]

4. Визуализация (Imaging) - поиск "паутины" поражений

  • **Рентген:** Помогает проверить наличие жидкости в грудной полости (плевральный выпот), размер сердца, состояние легких. Рентген брюшной полости может показать нечеткие контуры органов или их увеличение, но информация ограничена.
  • **УЗИ:** Для оценки брюшной полостиЧрезвычайно важно. Можно четко увидеть, есть лиАсцит, ОценитьБрыжеечные лимфатические узлыУвеличены ли они (это довольно распространенный признак FIP), проверить, есть ли какие-либо аномальные поражения в печени, селезенке, почках и других органах (например, гранулемы), оценить толщину стенки кишечника и т. д. Особенно ценно для диагностики сухой FIP.

5. Анализ жидкости (Fluid Analysis) - если есть плевральный или брюшной выпот, это один из самых ценных тестов!

Если при УЗИ или пальпации обнаруживается, что у кошки есть плевральный или брюшной выпот (Тест на асцит у кошек), ветеринар обычно берет небольшое количество образца жидкости для анализа, чтоОчень полезноДля диагностики FIP:

  • **Внешний вид и физические свойства:** Экссудат при FIP обычноЖелтый, вязкий, прозрачный или слегка мутный.
  • **Проба Ривальта (Rivalta's Test):** Простой и быстрый прикроватный тест, при котором каплю экссудата капают в пробирку с водой, содержащей следовые количества уксусной кислоты, и если капля сохраняет форму и медленно оседает (положительный результат), это в значительной степени указывает на то, что это экссудат (вероятность FIP увеличивается).
  • **Биохимические показатели:** Жидкость обычно имеетОчень высокое содержание белка, НоОтносительно низкое количество клеток.
  • **Цитологическое исследование:** Клетки в жидкости в основном макрофаги и нейтрофилы, лимфоцитов мало.
  • **Соотношение A:G:** Соотношение A:G в экссудате также обычно низкое.
  • **FCoV RT-PCR тест (для экссудата):** ВЭкссудатПроведение RT-PCR теста на FCoV в образце, если обнаруженоВысокая вирусная нагрузка РНКВ сочетании с типичными характеристиками жидкости и клиническими симптомами, можетОчень сильно поддержатьДиагностика FIP.Но обратите внимание, что ценность ПЦР-теста крови для диагностики FIP обычно низка.Tashikin предоставляетТест-полоски для определения FCOV AgОпределяет антиген в фекалиях для скрининга детоксикации кишечника и для диагностики FIPНе имеет прямого отношения.[Узнайте о тестировании FCOV Ag ]

6. Гистопатология/иммуногистохимия - "золотой стандарт" диагностики (но обычно трудно получить при жизни)

Самый надежный способ постановки диагноза - получить хирургическим путем или при вскрытииОбразец пораженной ткани(например, увеличенные лимфатические узлы, очаги поражения на печени или почках), провести гистопатологическое исследование, наблюдать под микроскопом характерные для FIP периваскулярные воспалительные поражения и обнаружить антиген кошачьего коронавируса в макрофагах в области поражения с помощью специальных методов окрашивания, таких как иммуногистохимия (IHC) или иммунофлуоресценция (IF). Однако этот метод обычно трудно безопасно выполнить при жизни кошки.

7. Заключение: Как ветеринар принимает окончательное решение?

Так,Как ветеринары диагностируют FIP? Ответ:Нет коротких путей!Ветеринар должен, как головоломку,Анамнез, клинические симптомы, результаты физического обследования, результаты анализов крови (особенно модели белка, соотношения A:G, SAA и т. д.), результаты визуализации и, что наиболее ценно, результаты анализа жидкости (при наличии выпота)Все улики тщательно интегрируются вместе, чтобы провести всестороннюю, тщательную, исключающую комплексную оценку, чтобы в конечном итоге прийти кКлинический диагноз(то есть, основываясь на имеющихся доказательствах, есть высокая степень подозрения на FIP).

Что делать, если я подозреваю, что у моей кошки FIP?

Перед лицом подозрений на FIP тревога неизбежна, но правильные действия имеют решающее значение:

  1. Первый шаг и единственный правильный выбор: немедленно обратитесь к врачу!Не стесняйтесь, не ждите, как можно скорее отвезите кошку к надежному и опытному ветеринару для полного обследования.
  2. Предоставьте как можно более подробную информацию:Вспомните и сообщите ветеринару обо всех симптомах кошки, процессе заболевания, диете, изменениях в условиях жизни, происхождении и обо всем, что вы можете придумать.
  3. Понимайте и активно сотрудничайте с обследованием:Ветеринар может порекомендовать серию обследований. Пожалуйста, поймите, что цель этих обследований - собрать диагностические подсказки. Активно сотрудничайте и не отказывайтесь от необходимых обследований из-за страха потратить деньги или из-за хлопот, это может задержать диагностику.
  4. Поддерживайте полноценное общение с ветеринаром:Спрашивайте, если не понимаете. Узнайте о значении каждого обследования, спросите, как интерпретировать результаты, наладьте хорошее общение с ветеринаром и вместе столкнитесь с возможными результатами диагностики.
  5. Настройте свое мышление и управляйте ожиданиями:Будьте готовы к тому, что процесс диагностики FIP может быть относительно долгим, а результаты могут быть не совсем определенными. В то же время вы также должны понимать, что FIP - это серьезное заболевание. Очень важно сохранять рациональность и терпение.