Diagnóstico e prevenção da dirofilariose: guia veterinário autorizado

A dirofilariose é uma doença grave e potencialmente fatal que afeta amplamente a saúde de cães e gatos. Como profissionais veterinários, estamos bem cientes de que o princípio de "prevenção primeiro, diagnóstico é fundamental" é essencial. Este guia tem como objetivo fornecer informações sobre diagnóstico e prevenção da dirofilariose com base nas mais recentes recomendações autorizadas e apresentar como a Tashikin pode apoiar seu trabalho clínico e proteger a saúde de cada vida por meio de ferramentas de diagnóstico precisas e confiáveis.

O que é dirofilariose?

A dirofilariose é causada por um verme parasita chamado *Dirofilaria immitis*. Este parasita é transmitido principalmente através da picada de mosquitos infectados.

Figura 1: Diagrama do ciclo de vida da dirofilariose

Os vermes adultos parasitam principalmente o coração, a artéria pulmonar e os grandes vasos sanguíneos relacionados de cães, gatos e outros mamíferos. A presença do verme danifica gravemente o sistema cardiovascular e os pulmões do hospedeiro, desencadeia uma resposta inflamatória, levando ao espessamento da íntima vascular, bloqueio vascular, hipertensão pulmonar e, eventualmente, pode levar à insuficiência cardíaca ou mesmo à morte.

Dirofilariose canina

Sintomas (Symptoms)

A gravidade dos sinais clínicos da dirofilariose canina está relacionada ao número de vermes infectados, à duração da infecção e ao nível de atividade do cão.

  • Infecção precoce/leve:Pode não haver sintomas óbvios ou apenas uma leve tosse.
  • Infecção moderada:Tosse (especialmente após o exercício), intolerância ao exercício, falta de ar.
  • Infecção grave:Tosse persistente, dificuldade em respirar, depressão mental, perda de peso, desmaios, ascite (causada por insuficiência cardíaca direita). Em casos graves, pode ocorrer síndrome da veia cava, manifestada como colapso agudo, desconforto respiratório, hemoglobinúria e cirurgia de emergência é necessária.

Diagnóstico (Diagnosis)

O diagnóstico preciso é a base para o desenvolvimento de estratégias eficazes de tratamento e prevenção. A American Heartworm Society (AHS) e o Companion Animal Parasite Council (CAPC) recomendam combinar vários métodos para diagnóstico.

Teste de antígeno (Antigen Testing)

O teste de antígeno é atualmente o método mais comum para diagnosticar dirofilariose canina. Detecta principalmente o antígeno do útero de vermes adultos fêmeas maduras. A maioria dos kits de teste de antígeno comercializados usam ELISA ou tecnologia de imunocromatografia.

Kit de teste Tashikin CHW Ag

Vantagens:O kit de teste Tashikin CHW Ag usa tecnologia de imunocromatografia avançada para fornecer uma solução de teste rápida (geralmente resultados em 10 minutos), precisa (alta sensibilidade e especificidade) e conveniente.

Cenários aplicáveis:Triagem anual de rotina, diagnóstico de casos clinicamente suspeitos, confirmação da infecção antes do tratamento, avaliação pós-tratamento.

Pontos-chave da operação:Apenas uma pequena quantidade de amostra de sangue total, soro ou plasma é necessária e as etapas de operação são simples e claras.

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Limitações:O teste de antígeno pode não detectar infecções precoces (os vermes adultos ainda não amadureceram), infecções apenas por vermes machos ou casos com carga de vermes extremamente baixa. Nesses casos, podem ocorrer resultados falso-negativos.

Teste de microfilária (Microfilaria Testing)

Detecta se há microfilárias circulantes (larvas de dirofilárias) no sangue. Os métodos comuns incluem exame microscópico direto de esfregaço de sangue e técnicas de concentração, como o método de Knott modificado ou o método de filtração.

Significado:Um resultado positivo pode confirmar a infecção por dirofilárias e indicar que o cão é uma fonte potencial de infecção. Testar o status da microfilária antes do tratamento ajuda a orientar a seleção do plano de tratamento.

Importância:Aproximadamente 20% dos cães positivos para antígeno podem ter teste de microfilária negativo (infecção oculta). Portanto, a AHS recomenda combinar o teste de antígeno e o teste de microfilária para melhorar a precisão do diagnóstico.

Teste de anticorpos (Antibody Testing)

A aplicação do teste de anticorpos no diagnóstico da dirofilariose canina é limitada, pois só pode indicar que o cão foi exposto a larvas de dirofilárias e não pode distinguir entre infecção atual, infecção anterior ou apenas exposição sem infecção. É usado principalmente para o diagnóstico auxiliar da dirofilariose felina.

Exame de imagem

Radiografias de tórax e ecocardiograma podem ser usados para avaliar a extensão dos danos aos vasos sanguíneos cardiopulmonares, auxiliar no diagnóstico e determinar a gravidade da doença. As radiografias podem mostrar dilatação da artéria pulmonar, aumento do coração direito, etc. O ecocardiograma pode observar diretamente vermes adultos no coração ou na artéria pulmonar (especialmente em infecções graves).

Teste combinado (Combo Testing)

Em áreas com alta incidência de doenças transmitidas por carrapatos (como anaplasmose, babesiose, erliquiose), é de grande valor clínico testar simultaneamente dirofilariose e essas doenças comuns transmitidas por carrapatos. Tashikin oferece uma variedade de kits de teste combinado, comoTashikin ANA BAB CHW EHR Test Kit, que pode rastrear uma variedade de patógenos importantes em um único teste, melhorando a eficiência do diagnóstico.

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Visão geral do tratamento (Treatment Overview)

O processo de tratamento da dirofilariose canina é complexo, arriscado e caro,e deve ser realizado sob a estrita supervisão de um veterinário experiente. O objetivo do tratamento é matar os vermes adultos e as microfilárias e minimizar as complicações relacionadas ao tratamento (como tromboembolismo pulmonar).

O plano de tratamento padrão geralmente envolve vários estágios, incluindo avaliação pós-diagnóstico, estabilização da condição, uso de medicamentos para matar vermes adultos (como melarsomina), restrição de exercícios e subsequente eliminação e prevenção de microfilárias.

Prevenção (Prevention - Fundamental)

A dirofilariose é totalmente evitável!A prevenção é muito mais segura, simples e econômica do que o tratamento. A AHS e o CAPC recomendam fortemente que todos os cães:

  • Usem medicamentos preventivos durante todo o ano e por toda a vida:Mesmo em áreas com invernos ou menos atividade de mosquitos, o uso de medicamentos durante todo o ano deve ser mantido.
  • Escolham os medicamentos preventivos apropriados:Existem vários medicamentos preventivos seguros e eficazes disponíveis, incluindo orais, tópicos e injetáveis. Ao escolher, é necessário considerar a idade, o peso, o estilo de vida do cão e se é necessário prevenir simultaneamente outros parasitas internos e externos.
  • Comecem a prevenção o mais cedo possível:Recomenda-se começar a usar medicamentos preventivos antes das 8 semanas de idade.
  • Façam testes regulares:Mesmo que um cão esteja usando medicamentos preventivos, recomenda-se fazer um teste de dirofilariose anualmente. Isso ajuda a garantir que o plano de prevenção seja eficaz e detectar precocemente qualquer infecção (possivelmente devido a esquecimento da administração, problemas de absorção ou resistência rara).

Comunicar totalmente a importância da prevenção da dirofilariose aos tutores de animais de estimação é uma parte fundamental do trabalho veterinário.

Discuta os planos de prevenção da dirofilariose com seu veterinário

Dirofilariose felina (foco principal)

Desafios únicos

Os gatos não são hospedeiros ideais para dirofilárias, a taxa de infecção é relativamente baixa e o número de vermes adultos no corpo é geralmente pequeno (1-3). No entanto, mesmo um pequeno número de vermes adultos pode causar sérios problemas de saúde em gatos, até mesmo morte súbita. O diagnóstico da dirofilariose felina é mais desafiador do que em cães, e atualmente não há medicamentos aprovados para matar vermes adultos em gatos.

HARD (Heartworm Associated Respiratory Disease)

As principais manifestações clínicas da dirofilariose felina estão geralmente relacionadas ao sistema respiratório, o que é conhecido como doença respiratória associada à dirofilariose (HARD). Isso é causado pela forte resposta inflamatória desencadeada quando as larvas de dirofilárias chegam aos vasos sanguíneos dos pulmões e morrem, o que pode ocorrer mesmo que não se desenvolvam em vermes adultos. Os sintomas podem ser semelhantes à asma ou bronquite alérgica, incluindo tosse, dificuldade em respirar, respiração ofegante e até mesmo desconforto respiratório agudo. Alguns gatos também podem apresentar sintomas não específicos, como vômito, perda de apetite e perda de peso.

Dificuldades de diagnóstico

Devido ao pequeno número de vermes adultos e à curta vida útil no corpo do gato, e muitas vezes infecção por um único sexo, leva a:

  • Baixa taxa de positividade do teste de antígeno:O teste de antígeno detecta principalmente o antígeno de vermes adultos fêmeas, portanto, tem baixa sensibilidade na aplicação em gatos e resultados falso-negativos são comuns. No entanto, um resultado positivo tem valor diagnóstico.
  • Microfilárias são raras:Microfilárias raramente aparecem no sangue de gatos.

A importância do teste de anticorpos

O teste de anticorpos é mais importante no diagnóstico da dirofilariose felina. Ele pode detectar os anticorpos produzidos pelos gatos contra as larvas de dirofilárias (estágios L3/L4). Um resultado positivo indica que o gato foi exposto à dirofilariose ou tem uma infecção, mesmo que o teste de antígeno seja negativo. Combinado com sinais clínicos e exames de imagem, o teste de anticorpos ajuda a aumentar a sensibilidade do diagnóstico.

Considerando a complexidade do diagnóstico da dirofilariose felina e a necessidade de diagnóstico diferencial com outras doenças felinas comuns (como vírus da leucemia felina FeLV, vírus da imunodeficiência felina FIV, coronavírus felino FCoV), o teste combinado é particularmente crítico. Tashikin ofereceCHW FCOV FELV FIV Test Kite outras soluções de teste combinado para felinos para ajudá-lo a avaliar totalmente a saúde do gato.

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Exame de imagem

Radiografias de tórax e ecocardiograma são muito importantes para avaliar as condições pulmonares e cardíacas. As radiografias podem mostrar dilatação da artéria pulmonar e alterações inflamatórias no parênquima pulmonar. O ecocardiograma às vezes pode observar diretamente vermes adultos no coração direito ou na artéria pulmonar.

Fluxograma de diagnóstico

Figura 3: Fluxo recomendado de diagnóstico de dirofilariose felina (com base nas diretrizes AHS/CAPC)
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Tratamento

Atualmente, não há medicamentos para matar vermes adultos aprovados para uso em gatos. O tratamento é principalmente de suporte sintomático, gerenciando os sinais clínicos, como o uso de corticosteroides quando ocorrem sintomas respiratórios. Para gatos com condições estáveis, é necessário monitoramento a longo prazo.

Prevenção

Devido à dificuldade de diagnóstico e à falta de medicamentos eficazes para o tratamento, a prevenção também é essencial para os gatos!A AHS recomenda que todos os gatos, sejam eles internos ou externos, usem medicamentos preventivos para dirofilariose durante todo o ano. Os mosquitos podem entrar em ambientes internos, portanto, mesmo os gatos que são mantidos exclusivamente em ambientes internos correm o risco de infecção.

Consulte um veterinário sobre a prevenção da dirofilariose em gatos

Soluções de diagnóstico de dirofilariose Tashikin (para clínicas veterinárias)

A Tashikin se dedica a fornecer às clínicas veterinárias ferramentas de diagnóstico in vitro precisas, rápidas e confiáveis para ajudá-lo a enfrentar os desafios da dirofilariose de forma eficiente.

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Detecte de forma rápida e precisa o antígeno da dirofilariose canina, adequado para triagem anual e diagnóstico clínico.

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Tashikin ANA BAB CHW EHR Test Kit (Combo para cães)

Um teste para rastrear simultaneamente dirofilariose e uma variedade de doenças comuns transmitidas por carrapatos.

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Avalie de forma abrangente a saúde do gato, incluindo anticorpos contra dirofilariose e outros testes virais importantes.

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Perguntas frequentes (FAQ)

Para cães, a maioria dos vermes adultos pode ser eliminada por meio de tratamento para matar vermes adultos padronizado. No entanto, os danos causados pelas dirofilárias ao coração e aos pulmões podem ser permanentes, e a gravidade depende da duração da infecção e da carga de vermes. O prognóstico é melhor para diagnóstico e tratamento precoces. Para gatos, como não há medicamentos eficazes para matar vermes adultos, não há garantia de eliminação da infecção e o foco do tratamento é o gerenciamento de sintomas e complicações. A prevenção é sempre a melhor estratégia.

Os humanos não são hospedeiros adequados para dirofilárias. Embora em casos raros, os humanos possam ser picados por mosquitos infectados e as larvas podem entrar no corpo humano, elas geralmente não conseguem amadurecer ou causar doenças graves. A dirofilariose não é transmitida diretamente entre humanos e animais de estimação.

O custo do tratamento da dirofilariose canina pode ser bastante alto, dependendo do tamanho do cão, da gravidade da condição, dos exames e medicamentos necessários e do tempo de internação, etc. O custo geralmente é muito maior do que o custo da prevenção durante todo o ano. Embora não haja tratamento para matar vermes adultos para dirofilariose felina, o custo do diagnóstico e do suporte sintomático de longo prazo também pode ser alto.

Existem vários medicamentos preventivos disponíveis no mercado, e os principais ingredientes incluem ivermectina, milbemicina, selamectina, moxidectina, etc. As formas de dosagem incluem comprimidos mastigáveis orais, gotas tópicas e injetáveis de longa duração. Ao escolher, você deve consultar um veterinário e decidir o plano mais adequado com base na espécie, idade, peso, estado de saúde, ambiente de vida e se é necessário prevenir simultaneamente outros parasitas (como pulgas, carrapatos, vermes intestinais) do animal de estimação.

O teste anual é necessário pelos seguintes motivos: 1) Garantir que o medicamento preventivo seja sempre eficaz (não houve esquecimento da administração, o animal de estimação cuspiu o medicamento, má absorção, etc.); 2) Detectar precocemente casos raros de falha na prevenção ou resistência; 3) O plano de garantia de alguns medicamentos preventivos pode exigir testes regulares; 4) Para animais de estimação recém-adotados ou com histórico de prevenção desconhecido, o teste é obrigatório.

Sim, é altamente recomendável que os gatos internos também recebam prevenção contra dirofilariose durante todo o ano. Os mosquitos podem entrar facilmente em ambientes internos por meio de portas e janelas, e estudos têm mostrado que uma proporção considerável de gatos diagnosticados com dirofilariose são mantidos exclusivamente em ambientes internos.

Recursos e links