Diagnostyka i profilaktyka dirofilariozy: autorytatywny przewodnik weterynaryjny

Dirofilarioza to poważna i potencjalnie śmiertelna choroba, która powszechnie wpływa na zdrowie psów i kotów. Jako profesjonaliści weterynaryjni wiemy, że zasada „lepiej zapobiegać niż leczyć, a diagnostyka jest kluczowa” jest niezwykle ważna. Ten przewodnik ma na celu dostarczenie Państwu informacji na temat diagnostyki i profilaktyki dirofilariozy w oparciu o najnowsze, autorytatywne zalecenia, a także przedstawienie, w jaki sposób Tashikin wspiera Państwa pracę kliniczną i chroni zdrowie każdego życia dzięki precyzyjnym i niezawodnym narzędziom diagnostycznym.

Co to jest dirofilarioza?

Dirofilarioza jest spowodowana przez pasożytniczego nicienia zwanego *Dirofilaria immitis*. Pasożyt ten przenoszony jest głównie przez ukąszenia zarażonych komarów.

Rys. 1: Schemat cyklu życiowego nicienia sercowego

Dorosłe osobniki pasożytują głównie w sercu, tętnicach płucnych i związanych z nimi dużych naczyniach krwionośnych psów, kotów i innych ssaków. Obecność robaków poważnie uszkadza układ sercowo-naczyniowy i płuca żywiciela, wywołując reakcje zapalne, prowadząc do pogrubienia błony wewnętrznej naczyń, niedrożności naczyń, nadciśnienia płucnego, a ostatecznie do niewydolności serca, a nawet śmierci.

Dirofilarioza u psów

Objawy (Symptoms)

Ciężkość objawów klinicznych dirofilariozy u psów jest związana z liczbą pasożytów, czasem trwania infekcji i poziomem aktywności psa.

  • Wczesna/łagodna infekcja:Może nie występować wyraźne objawy lub tylko łagodny kaszel.
  • Umiarkowana infekcja:Kaszel (szczególnie po wysiłku), nietolerancja wysiłku, duszność.
  • Ciężka infekcja:Uporczywy kaszel, trudności w oddychaniu, depresja, utrata masy ciała, omdlenia, wodobrzusze (spowodowane prawostronną niewydolnością serca). W ciężkich przypadkach może wystąpić zespół żyły głównej (Caval Syndrome), objawiający się ostrym osłabieniem, niewydolnością oddechową, hemoglobinurią, wymagający pilnej interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka (Diagnosis)

Dokładna diagnoza jest podstawą do opracowania skutecznych strategii leczenia i profilaktyki. Amerykańskie Towarzystwo Dirofilariozy (AHS) i Komitet ds. Pasożytów Zwierząt Towarzyszących (CAPC) zalecają łączenie różnych metod diagnostycznych.

Test antygenowy (Antigen Testing)

Test antygenowy jest obecnie najczęściej stosowaną metodą diagnozowania dirofilariozy u psów. Wykrywa głównie antygeny z macicy dojrzałych samic. Większość komercyjnych zestawów do testów antygenowych wykorzystuje techniki ELISA lub immunochromatograficzne.

Zestaw testowy Tashikin CHW Ag

Zalety:Zestaw testowy Tashikin CHW Ag wykorzystuje zaawansowaną technologię immunochromatograficzną, aby zapewnić szybkie (zwykle wyniki w ciągu 10 minut), dokładne (wysoka czułość i specyficzność) i łatwe w użyciu rozwiązanie testowe.

Odpowiednie scenariusze:Coroczne rutynowe badania przesiewowe, diagnostyka kliniczna przypadków podejrzanych, potwierdzenie infekcji przed leczeniem, ocena po leczeniu.

Kluczowe punkty operacyjne:Wymaga tylko niewielkiej ilości próbki krwi pełnej, surowicy lub osocza, a kroki operacyjne są proste i jasne.

Ograniczenia:Test antygenowy może nie wykryć wczesnych infekcji (gdy dorosłe osobniki nie są jeszcze dojrzałe), infekcji tylko samców lub przypadków z bardzo niskim obciążeniem pasożytami. W takich przypadkach mogą wystąpić wyniki fałszywie negatywne.

Test na mikrofilarie (Microfilaria Testing)

Wykrywanie obecności krążących mikrofilarii (larw nicienia sercowego) we krwi. Typowe metody obejmują bezpośrednie badanie mikroskopowe rozmazu krwi i zmodyfikowaną metodę Knott'a lub techniki zagęszczania, takie jak metoda filtracji.

Znaczenie:Wynik pozytywny może potwierdzić infekcję dirofilariozą i wskazuje, że pies jest potencjalnym źródłem zakażenia. Testowanie statusu mikrofilariozy przed leczeniem pomaga w doborze schematu leczenia.

Ważne:Około 20% psów z pozytywnym wynikiem testu antygenowego może mieć wynik negatywny w teście na mikrofilarie (infekcja utajona). Dlatego AHS zaleca łączenie testu antygenowego z testem na mikrofilarie w celu zwiększenia dokładności diagnostycznej.

Test na przeciwciała (Antibody Testing)

Zastosowanie testu na przeciwciała w diagnostyce dirofilariozy u psów jest ograniczone, ponieważ może on jedynie wskazywać, że pies był narażony na larwy nicienia sercowego, i nie może odróżnić obecnej infekcji od infekcji w przeszłości lub tylko narażenia bez infekcji. Stosowany głównie jako pomoc w diagnostyce dirofilariozy u kotów.

Badanie obrazowe

Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i echokardiografia mogą być wykorzystywane do oceny stopnia uszkodzenia naczyń sercowo-płucnych, wspomagając diagnozę i ocenę ciężkości choroby. Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazywać poszerzenie tętnicy płucnej, powiększenie prawej strony serca itp. Echokardiografia może bezpośrednio obserwować dorosłe osobniki w sercu lub tętnicy płucnej (szczególnie w ciężkich infekcjach).

Test kombinowany (Combo Testing)

Na obszarach o wysokiej częstości występowania chorób przenoszonych przez kleszcze (takich jak anaplazmoza, babeszjoza, erlichioza) jednoczesne testowanie na dirofilariozę i te powszechne choroby przenoszone przez kleszcze ma istotną wartość kliniczną. Tashikin oferuje różne zestawy do testów kombinowanych, na przykładTashikin ANA BAB CHW EHR Test Kit, pojedynczy test może przesiewowo wykryć wiele ważnych patogenów, poprawiając efektywność diagnostyczną.

Dowiedz się więcej o testach kombinowanych

Przegląd leczenia (Treatment Overview)

Proces leczenia dirofilariozy u psów jest złożony, ryzykowny i kosztowny,i musi być przeprowadzany pod ścisłym nadzorem doświadczonego lekarza weterynarii. Celem leczenia jest zabicie dorosłych osobników i mikrofilarii oraz zminimalizowanie powikłań związanych z leczeniem (takich jak zatorowość płucna).

Standardowy schemat leczenia zwykle obejmuje wiele etapów, w tym ocenę po diagnozie, stabilizację stanu, stosowanie leków zabijających dorosłe osobniki (takich jak melarsomina), ograniczenie aktywności fizycznej oraz późniejsze usunięcie mikrofilarii i profilaktykę.

Profilaktyka (Prevention - kluczowa)

Dirofilariozie można całkowicie zapobiec!Profilaktyka jest bezpieczniejsza, prostsza i tańsza niż leczenie. AHS i CAPC zdecydowanie zalecają wszystkim psom:

  • Stosowanie leków profilaktycznych przez cały rok i przez całe życie:Należy kontynuować leczenie przez cały rok, nawet zimą lub na obszarach o niskiej aktywności komarów.
  • Wybór odpowiedniego leku profilaktycznego:Na rynku dostępnych jest wiele bezpiecznych i skutecznych leków profilaktycznych, w tym doustne, miejscowe krople i zastrzyki. Wybierając lek, należy wziąć pod uwagę wiek, wagę, styl życia psa oraz to, czy konieczna jest jednoczesna profilaktyka przeciwko innym pasożytom wewnętrznym i zewnętrznym.
  • Wczesne rozpoczęcie profilaktyki:Zaleca się rozpoczęcie stosowania leków profilaktycznych przed ukończeniem 8 tygodnia życia.
  • Regularne testowanie:Nawet jeśli pies stale przyjmuje leki profilaktyczne, zaleca się coroczne badanie na obecność dirofilariozy. Pomaga to zapewnić skuteczność schematu profilaktycznego i wczesne wykrycie infekcji, jeśli wystąpi (prawdopodobnie z powodu pominięcia dawki, problemów z wchłanianiem lub rzadkiej oporności).

Kluczowym elementem pracy lekarza weterynarii jest pełna komunikacja z właścicielami zwierząt na temat znaczenia profilaktyki dirofilariozy.

Dirofilarioza u kotów (skupienie się na)

Wyjątkowe wyzwania

Koty nie są idealnymi żywicielami dla nicieni sercowych, wskaźniki infekcji są stosunkowo niskie, a liczba dorosłych osobników w organizmie jest zwykle niewielka (1-3). Jednak nawet niewielka liczba dorosłych osobników może powodować poważne problemy zdrowotne u kotów, a nawet nagłą śmierć. Diagnozowanie dirofilariozy u kotów jest trudniejsze niż u psów i obecnie nie ma zatwierdzonych leków zabijających dorosłe osobniki do stosowania u kotów.

HARD (Heartworm Associated Respiratory Disease)

Główne objawy kliniczne dirofilariozy u kotów są zwykle związane z układem oddechowym, co nazywa się chorobą układu oddechowego związaną z nicieniem sercowym (HARD). Wynika to z silnej reakcji zapalnej wywołanej, gdy larwy nicieni sercowych docierają do naczyń płucnych i umierają, co może wystąpić nawet bez rozwoju do dorosłych osobników. Objawy mogą być podobne do astmy lub alergicznego zapalenia oskrzeli, w tym kaszel, trudności w oddychaniu, świszczący oddech, a nawet ostra niewydolność oddechowa. Niektóre koty mogą również wykazywać niespecyficzne objawy, takie jak wymioty, utrata apetytu i utrata masy ciała.

Trudności diagnostyczne

Ze względu na niewielką liczbę dorosłych osobników, krótki czas życia i częste infekcje pojedynczej płci u kotów:

  • Niski wskaźnik pozytywnych wyników testu antygenowego:Test antygenowy wykrywa głównie antygeny samic, dlatego ma niską czułość w zastosowaniu u kotów, a wyniki fałszywie negatywne są powszechne. Jednak wynik pozytywny ma wartość diagnostyczną.
  • Mikrofilarie są rzadkie:Mikrofilarie rzadko występują we krwi kotów.

Znaczenie testu na przeciwciała

Test na przeciwciała jest ważniejszy w diagnostyce dirofilariozy u kotów. Może wykryć przeciwciała wytwarzane przez koty przeciwko larwom nicieni sercowych (stadia L3/L4). Wynik pozytywny wskazuje, że kot był narażony na nicienie sercowe lub jest zarażony, nawet jeśli test antygenowy jest negatywny. W połączeniu z objawami klinicznymi i badaniami obrazowymi test na przeciwciała pomaga zwiększyć czułość diagnostyczną.

Biorąc pod uwagę złożoność diagnozowania dirofilariozy u kotów oraz potrzebę różnicowania jej z innymi powszechnymi chorobami kotów (takimi jak wirus białaczki kotów FeLV, wirus niedoboru odporności kotów FIV, koronawirus kotów FCoV), szczególnie ważne jest testowanie kombinowane. Tashikin oferujeCHW FCOV FELV FIV Test Kiti inne panele do badań kombinowanych u kotów, aby pomóc w kompleksowej ocenie stanu zdrowia kota.

Dowiedz się więcej o panelach do badań kombinowanych u kotów

Badanie obrazowe

Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i echokardiografia są bardzo ważne w ocenie stanu płuc i serca. Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazywać poszerzenie tętnicy płucnej, zmiany zapalne miąższu płuc. Echokardiografia czasami może bezpośrednio obserwować dorosłe osobniki w prawej stronie serca lub tętnicy płucnej.

Schemat diagnostyczny

Rys. 3: Zalecany schemat diagnostyczny dirofilariozy u kotów (na podstawie wytycznych AHS/CAPC)

Leczenie

Obecnie nie ma zatwierdzonych leków zabijających dorosłe osobniki do stosowania u kotów. Leczenie polega głównie na leczeniu objawowym i podtrzymującym, kontrolując objawy kliniczne, na przykład stosując kortykosteroidy w przypadku wystąpienia objawów ze strony układu oddechowego. Koty w stabilnym stanie wymagają długotrwałego monitorowania.

Profilaktyka

Ze względu na trudności w diagnozowaniu i brak skutecznych leków, profilaktyka jest równie ważna dla kotów!AHS zaleca, aby wszystkie koty, zarówno domowe, jak i wychodzące, przez cały rok stosowały leki profilaktyczne przeciwko nicieniom sercowym. Komary mogą dostać się do pomieszczeń, dlatego nawet koty trzymane wyłącznie w domu są narażone na infekcję.

Rozwiązania diagnostyczne Tashikin dla dirofilariozy (dla klinik weterynaryjnych)

Tashikin dokłada wszelkich starań, aby zapewnić klinikom weterynaryjnym precyzyjne, szybkie i niezawodne narzędzia do diagnostyki in vitro, pomagając skutecznie radzić sobie z wyzwaniami związanymi z dirofilariozą.

Tashikin CHW Ag Test Kit (pies)

Szybkie i dokładne wykrywanie antygenu nicienia sercowego u psów, odpowiednie do corocznych badań przesiewowych i diagnostyki klinicznej.

Zobacz szczegóły
Tashikin ANA BAB CHW EHR Test Kit (pies Combo)

Pojedynczy test, który jednocześnie przesiewa w kierunku nicieni sercowych i wielu powszechnych chorób przenoszonych przez kleszcze.

Zobacz szczegóły
Tashikin CHW FCOV FELV FIV Test Kit (kot Combo)

Kompleksowa ocena zdrowia kota, obejmująca przeciwciała przeciwko nicieniom sercowym i inne ważne testy wirusologiczne.

Zobacz szczegóły

Wybierz Tashikin, aby zapewnić swojej klinice niezawodne wsparcie diagnostyczne i wspólnie chronić zdrowie zwierząt.

Często zadawane pytania (FAQ)

W przypadku psów, dzięki standardowemu leczeniu zabijającemu dorosłe osobniki, większość dorosłych osobników można usunąć. Jednak uszkodzenia serca i płuc spowodowane przez nicienie sercowe mogą być trwałe, a ich nasilenie zależy od czasu trwania infekcji i obciążenia pasożytami. Wczesna diagnoza i leczenie dają lepsze rokowanie. W przypadku kotów, ze względu na brak skutecznych leków zabijających dorosłe osobniki, nie można zagwarantować usunięcia infekcji, a leczenie koncentruje się na kontrolowaniu objawów i powikłań. Profilaktyka jest zawsze najlepszą strategią.

Ludzie nie są odpowiednimi żywicielami dla nicieni sercowych. Chociaż w rzadkich przypadkach ludzie mogą zostać ukąszeni przez zarażone komary, a larwy mogą dostać się do organizmu człowieka, zwykle nie mogą dojrzeć ani powodować poważnych chorób. Dirofilarioza nie przenosi się bezpośrednio między ludźmi a zwierzętami domowymi.

Koszt leczenia dirofilariozy u psów może być dość wysoki, w zależności od wielkości psa, ciężkości stanu, wymaganych badań i leków oraz czasu hospitalizacji. Koszt jest zwykle znacznie wyższy niż koszt całorocznej profilaktyki. Chociaż w przypadku dirofilariozy u kotów nie ma leczenia zabijającego dorosłe osobniki, koszt diagnozy i długotrwałego leczenia objawowego również może być wysoki.

Na rynku dostępnych jest wiele leków profilaktycznych, których głównymi składnikami są iwermektyna, milbemycyna, selamektyna, moksydektyna itp. Dostępne są w postaci tabletek do żucia doustnych, kropli miejscowych i zastrzyków o przedłużonym działaniu. Wybierając lek, należy skonsultować się z lekarzem weterynarii i wybrać najbardziej odpowiedni schemat w zależności od gatunku, wieku, wagi, stanu zdrowia, środowiska życia zwierzęcia oraz tego, czy konieczna jest jednoczesna profilaktyka przeciwko innym pasożytom (takim jak pchły, kleszcze, robaki jelitowe).

Coroczne badania są konieczne z następujących powodów: 1) zapewnienie, że lek profilaktyczny jest nadal skuteczny (brak pominięcia dawki, zwierzę wypluwa lek, słabe wchłanianie itp.); 2) wczesne wykrycie rzadkich przypadków niepowodzenia profilaktyki lub oporności; 3) plany gwarancyjne niektórych leków profilaktycznych mogą wymagać regularnych badań; 4) badania są obowiązkowe dla nowo adoptowanych zwierząt lub zwierząt o nieznanej historii profilaktyki.

Tak, zdecydowanie zaleca się, aby koty domowe również stosowały całoroczną profilaktykę przeciwko nicieniom sercowym. Komary z łatwością dostają się do pomieszczeń przez okna i drzwi, a badania wykazały, że znaczny odsetek kotów, u których zdiagnozowano dirofilariozę, jest trzymany wyłącznie w domu.