Podejrzewasz, że Twój kot ma FIP? Dowiedz się o podejściu diagnostycznym i procesie badań weterynarza (bardzo ważne: nie ma prostej metody diagnozy!)

Kompleksowy proces oceny FIP przez weterynarza: krok po kroku zbieranie wskazówek

W przypadku podejrzenia FIP, weterynarz zazwyczaj postępuje zgodnie z rygorystycznym procesem logicznym, wykorzystując kompleksowo różne metody oceny: (nie wszystkie z poniższych badań muszą być wykonane, weterynarz wybierze je w zależności od konkretnej sytuacji)

1. Szczegółowa historia choroby i podstawowe informacje (Signalment & History)

To bardzo ważny pierwszy krok. Weterynarz dokładnie zapyta o: **wiek** kota (FIP występuje częściej u młodych kotów poniżej 2 roku życia i starszych kotów powyżej 10 roku życia), **rasę** (uważa się, że niektóre koty rasowe są nieco bardziej narażone), **pochodzenie** (czy pochodzi ze środowiska z wieloma kotami, takiego jak hodowla, schronisko), **środowisko życia**, **historię szczepień i odrobaczania**, **objawy** (kiedy się zaczęły, jak się rozwinęły, konkretne objawy), **reakcję na leczenie** (czy niektóre leczenia są nieskuteczne) itp.

2. Kompleksowe badanie fizykalne (Physical Examination)

Weterynarz przeprowadzi bardzo dokładne badanie całego ciała, w tym: pomiar **temperatury** (czy występuje gorączka), ocena **masy ciała** i punktacji kondycji ciała, sprawdzenie **koloru błon śluzowych** (czy występuje bladość lub żółtaczka), palpacja **węzłów chłonnych** pod kątem obrzęku, dokładna **palpacja brzucha** (sprawdzenie, czy występuje płyn, powiększenie narządów lub guzy), **osłuchiwanie serca i płuc**, szczegółowe **badanie okulistyczne** (FIP może powodować zapalenie wewnątrz oka) i niezbędne **badanie neurologiczne** (ocena, czy występują objawy neurologiczne).

3. Ważne badania krwi (Blood Tests) - dostarczają wskazówek, ale nie potwierdzają diagnozy

• **Morfologia krwi (CBC):** Może wykazać niedokrwistość nieregeneratywną, limfopenię, czasami neutrofilię itp., które są niespecyficznymi objawami stanu zapalnego lub choroby przewlekłej.
• **Badanie biochemiczne surowicy:** To bardzo ważny element, skupiający się na:
  • **Znacznym wzroście białka całkowitego (TP) i globulin (Globulin):** Jest to jedna z najczęstszych nieprawidłowości hematologicznych w FIP, wskazująca na silny przewlekły stan zapalny lub reakcję immunologiczną w organizmie. Mogą to jednak powodować również inne przewlekłe choroby zapalne.
  • **Poziom albumin (Albumin) może być obniżony.**
  • **Znacznym obniżeniu stosunku albumin do globulin (A:G Ratio):** Niski stosunek A:G (np. poniżej 0,4 lub 0,6, konkretna wartość progowa musi być połączona z laboratorium i literaturą) jest wsparciem dla diagnozy FIPważną wskazówką, ale również nie jest absolutnie specyficzny.
  • **Podwyższony poziom bilirubiny (Bilirubin):** Jeśli wystąpi żółtaczka, poziom bilirubiny wzrośnie.
  • Inne wskaźniki: ocena enzymów wątrobowych, wskaźników funkcji nerek (BUN, Crea) itp., aby sprawdzić, czy inne narządy są dotknięte.
• **Białko ostrej fazy A (SAA):** SAA jest bardzo wrażliwym markerem ostrego zapalenia u kotów. W aktywnej fazie FIP zwykleznacznie wzrasta. Tashikin oferujetest paskowy F. SAA, który może pomóc weterynarzom w szybkiej ocenie poziomu zapalenia.Należy jednak pamiętać: podwyższony poziom SAA wskazuje tylko na obecność stanu zapalnego, wiele innych chorób również może powodować jego wzrost, sam w sobie nie może zdiagnozować FIP. [Dowiedz się więcej o teście F. SAA ]
• **Miano przeciwciał przeciwko koronawirusowi kotów (FCoV Antibody Titer):**To badanie ma bardzo ograniczoną wartość w diagnozowaniu FIP, a nawet może być mylące!Wynik pozytywny wskazuje jedynie, że kot miał kontakt z koronawirusem kotów (FCoV) w przeszłości, nie można odróżnić nieszkodliwego wirusa jelitowego od wirusa mutanta, który powoduje FIP. Wynik negatywny również nie może całkowicie wykluczyć FIP (szczególnie w późnych stadiach choroby). Oferowany przez Tashikintest paskowy FIP Abrównież wykrywa przeciwciała, ma to samo ograniczenie, interpretacja wyników musi być niezwykle ostrożna,absolutnie nie możesłużyć jako podstawa do diagnozy.[Dowiedz się więcej o teście FIP Ab ]

4. Badania obrazowe (Imaging) - szukanie "śladów" zmian

• **Zdjęcie rentgenowskie:** Pomocne w sprawdzeniu, czy w jamie klatki piersiowej występuje płyn (płyn w opłucnej), wielkości serca, stanu płuc. Zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej może wykazywać niewyraźne kontury narządów lub ich powiększenie, ale informacje są ograniczone.
• **USG:** Do oceny jamy brzusznejniezwykle ważne. Można wyraźnie zobaczyć, czy występujewodobrzusze, ocenić, czywęzły chłonne krezkowesą powiększone (co jest częstszą cechą FIP), sprawdzić, czy w wątrobie, śledzionie, nerkach i innych narządach występują nieprawidłowe zmiany (np. ziarniniaki), ocenić grubość ściany jelita itp. Szczególnie cenne w diagnozowaniu suchej postaci FIP.

5. Analiza płynu (Fluid Analysis) - jeśli występuje płyn w klatce piersiowej lub brzuchu, jest to jedno z najcenniejszych badań!

Jeśli za pomocą USG lub palpacji zostanie stwierdzone, że kot ma płyn w klatce piersiowej lub brzuchu (badanie wodobrzusza u kota), weterynarz zazwyczaj pobiera niewielką próbkę płynu do analizy, co jestbardzo pomocnew diagnozowaniu FIP:

• **Wygląd i właściwości fizyczne:** Płyn wysiękowy w FIP jest zwykleżółty, lepki, przejrzysty lub lekko mętny.
• **Test Rivalty:** Prosty i szybki test przyłóżkowy, polegający na wkropleniu kropli płynu wysiękowego do probówki z wodą zawierającą niewielką ilość kwasu octowego. Jeśli kropla zachowuje kształt i powoli opada (wynik pozytywny), silnie sugeruje to, że jest to płyn wysiękowy (zwiększa się prawdopodobieństwo FIP).
• **Wskaźniki biochemiczne:** Płyn zwykle mabardzo wysoką zawartość białka, alestosunkowo niską liczbę komórekz diagnozowaniem FIP.
• **Badanie cytologiczne:** Komórki w płynie to głównie makrofagi i neutrofile, a limfocytów jest niewiele.
• **Stosunek A:G:** Stosunek A:G w płynie wysiękowym jest zwykle również niski.
• **Badanie FCoV RT-PCR (dla płynu wysiękowego):** Przeprowadzenie badania RT-PCR na obecność FCoV wpróbce płynu wysiękowego, jeśli zostanie wykrytewysokie miano wirusowego RNA, w połączeniu z typowymi właściwościami płynu i objawami klinicznymi, możebardzo silnie wspieraćdiagnozę FIP.Należy jednak pamiętać, że badanie PCR krwi na FIP ma zwykle niską wartość.Oferowany przez Tashikintest paskowy FCOV Agsłuży do wykrywania antygenów w kale, w celu przesiewowego badania detoksykacji jelit, i nie mabezpośredniego związkuz diagnozowaniem FIP.[Dowiedz się więcej o teście FCOV Ag ]

6. Histopatologia/immunohistochemia - "złoty standard" diagnozy (ale zwykle trudny do uzyskania za życia)

Najbardziej wiarygodną metodą diagnozy jest pobraniepróbki zmienionej tkanki(np. powiększonego węzła chłonnego, zmiany na wątrobie lub nerce) w drodze operacji lub sekcji zwłok, przeprowadzenie badania histopatologicznego, obserwacja charakterystycznych okołonaczyniowych zmian zapalnych w FIP pod mikroskopem oraz wykrycie antygenu koronawirusa kotów w makrofagach w miejscu zmiany za pomocą specjalnych metod barwienia, takich jak immunohistochemia (IHC) lub immunofluorescencja (IF). Jednak metoda ta jest zwykle trudna do bezpiecznego wdrożenia za życia kota.

7. Podsumowanie: Jak weterynarz ostatecznie ocenia?

Więc,jak weterynarz diagnozuje FIP? Odpowiedź brzmi:Nie ma drogi na skróty!Weterynarz musi, niczym układankę,starannie połączyć wszystkie wskazówki, takie jak historia choroby, objawy kliniczne, wyniki badania fizykalnego, wyniki badań krwi (szczególnie białka, stosunek A:G, wzorce SAA itp.), wyniki badań obrazowych oraz najcenniejsze wyniki analizy płynu (jeśli występuje płyn), aby przeprowadzić kompleksową, szczegółową, wykluczającą ocenę, aby ostatecznie dojść dodiagnozy klinicznej(tj. na podstawie istniejących dowodów istnieje duże podejrzenie FIP).