猫がFIPにかかっている疑いがありますか？獣医の診断の考え方と検査プロセスについてご紹介します（非常に重要：簡単な確定診断方法はありません！）

「猫伝染性腹膜炎」または「猫伝腹」(FIP)という名前を聞くと、多くの猫の飼い主は不安になります。これは、猫コロナウイルス (FCoV) が猫の体内で特定の変異を起こすことによって引き起こされる、通常非常に深刻な病気です。猫に心配な**FIPの症状**（持続的な発熱、精神・食欲不振、体重減少、お腹の張りなど）が見られ、不安を感じている場合は、まず落ち着いて、最も重要で緊急なことは、**すぐに猫を専門の獣医に診てもらうことです！**この記事の目的は、**決して**FIPを自分で診断する方法を教えること**ではありません**。なぜなら、それは専門家以外の人にとっては**絶対に不可能**であり、非常に危険だからです。そうではなく、**獣医がどのようにFIPを診断するのか**という複雑なプロセス、彼らがどのような要素を考慮する可能性があるのか、そして手がかりを集めるためにどのような**猫FIP診断テスト**を推奨する可能性があるのかを理解していただくためのものです。**ぜひ、必ずご理解ください。現在まで、世界中で、猫伝染性腹膜炎を100％**確定診断**できる単一の、簡単なテストは存在しません。診断は厳格なプロセスであり、獣医がすべての臨床情報を組み合わせて総合的に評価することに依存します。**

FIPの診断が非常に困難なのはなぜですか？

FIP診断の難しさを理解することは、獣医との連携を改善し、期待値を管理するのに役立ちます。

  • **症状の非特異性：**発熱、倦怠感、食欲不振、体重減少、軽度の黄疸など、FIPの多くの初期または非典型的な症状は、膵炎、肝胆道疾患、特定の感染症、腫瘍など、他の多くの猫の病気でも非常に一般的です。症状だけでは確定診断はできません。
  • **猫コロナウイルス (FCoV) の普遍性：**ほとんどの猫は、生涯に一度は、軽度の腸の症状、あるいは無症状を引き起こすだけの一般的な猫コロナウイルス (FCoV) に感染する可能性があります。FIPは、この一般的なウイルスが猫の体内で**特定の変異**を起こした後にのみ引き起こされます。したがって、猫がFCoVを保有していること、または血液中にFCoV抗体があることを検出しただけでは、FIPにかかっていることを**全く**証明できません。
  • **単一の「ゴールドスタンダード」生前検査の欠如：**現在、単独で、明確に「はい」または「いいえ」FIPと教えてくれる血液指標、画像的特徴、または迅速検査はありません。診断には、さまざまな手がかりをつなぎ合わせる必要があります。
  • **表現形式の多様性：**FIPは主に滲出型（湿性FIP、典型的な特徴は胸腔または腹腔の液体貯留）と非滲出型（乾性FIP、病変は腹腔臓器、腎臓、眼、中枢神経系などに発生する可能性がある）に分けられ、乾性FIPの診断は特に困難で、症状はより隠れており多様です。

獣医によるFIP診断の総合評価プロセス：一歩ずつ手がかりを収集する

FIPの疑いがある症例に直面した場合、獣医は通常、厳格な論理的プロセスに従い、さまざまな方法を総合的に使用して評価します。（以下のすべての検査を行う必要はなく、獣医は具体的な状況に応じて選択します）

1. 詳細な病歴と基本情報 (Signalment & History)

これは非常に重要な最初のステップです。獣医は注意深く質問します。猫の**年齢**（FIPは2歳未満の子猫と10歳以上の老猫に多い）、**品種**（特定の純血種猫はリスクがわずかに高いと考えられている）、**出身**（猫舎、保護施設などの多頭飼育環境出身かどうか）、**生活環境**、**ワクチン接種と駆虫の履歴**、**症状**（いつ始まったか、どのように進行したか、具体的な症状）、**治療反応**（特定の治療が無効かどうか）など。

2. 包括的な身体検査 (Physical Examination)

獣医は非常に注意深い全身検査を行います。**体温**の測定（発熱の有無）、**体重**と身体状況スコアの評価、**粘膜の色**の確認（蒼白または黄疸の有無）、**リンパ節**の触診（腫れているかどうか）、**腹部の注意深い触診**（液体貯留、臓器の腫大または腫瘤があるかどうか）、**心肺の聴診**、詳細な**眼科検査**（FIPは眼内炎症を引き起こす可能性がある）および必要な**神経学的検査**（神経症状の有無の評価）を含みます。

3. 重要な血液検査 (Blood Tests) - 手がかりを提供するが、確定診断はできない

  • **全血球計算 (CBC)：**非再生性貧血、リンパ球減少、時には好中球増加などが認められる可能性があります。これらはすべて非特異的な炎症または慢性疾患の兆候です。
  • **血清生化学検査：**これは非常に重要な要素であり、特に以下に焦点を当てます。
    • **総タンパク質 (TP) とグロブリン (Globulin) の著しい上昇：**これはFIPで最も一般的な血液学的異常の1つであり、体内に強い慢性炎症または免疫反応が存在することを示唆しています。ただし、他の慢性炎症性疾患も原因となる可能性があります。
    • **アルブミン (Albumin) レベルが低下する可能性があります。**
    • **アルブミン/グロブリン比 (A:G Ratio) の著しい低下：**低いA:G比率（たとえば、0.4または0.6未満、具体的なカットオフ値は検査室と文献を組み合わせる必要があります）は、FIPの診断を支持する重要な手がかりですが、同様に絶対的に特異的ではありません。
    • **ビリルビン (Bilirubin) の上昇：**黄疸が出現した場合、ビリルビンは上昇します。
    • その他の指標：肝酵素、腎機能指標（BUN、Crea）などを評価して、他の臓器が関与しているかどうかを確認します。
  • **血清アミロイドA (SAA)：**SAAは猫の体内で非常に敏感な急性炎症マーカーです。FIPの活動期には通常著しく上昇します。Tashikin が提供するF. SAA 検査ストリップは、獣医が炎症レベルを迅速に評価するのに役立ちます。ただし、SAAの上昇は炎症の存在を示すだけであり、他の多くの疾患もその上昇を引き起こす可能性があることに注意してください。それ自体ではFIPを診断できません。 [F. SAA 検査について知る ]
  • **猫コロナウイルス抗体価 (FCoV Antibody Titer)：**この検査は、FIPの診断において非常に価値が低く、誤解を招く可能性さえあります！陽性結果は、猫が過去に猫コロナウイルス (FCoV) に接触したことがあることを示すだけであり、無害な腸管型ウイルスとFIPを引き起こす変異ウイルスを区別できません。陰性結果もFIPを完全に除外することはできません（特に疾患の末期）。Tashikin が提供するFIP Ab 検査ストリップも抗体を検出するものであり、同様にこの制限があり、結果の解釈は非常に慎重に行う必要があり、絶対に診断の根拠として使用することはできません。[FIP Ab 検査について知る ]

**X線：**胸腔に液体貯留（胸水）があるかどうか、心臓の大きさ、肺の状態を確認するのに役立ちます。腹部X線は、臓器の輪郭が不鮮明または腫大している可能性があることを示しますが、情報は限られています。

  • **B超音波検査：**腹部の評価に
  • 非常に重要です。腹水があるかどうかを明確に確認でき、腸間膜リンパ節が腫大しているかどうか（これはFIPの比較的一般的な特徴です）、肝臓、脾臓、腎臓などの臓器に異常な病変（肉芽腫など）があるかどうか、腸壁の厚さなどを評価できます。乾性FIPの診断に特に価値があります。5. 体液分析 (Fluid Analysis) - 胸水または腹水がある場合、これは最も価値のある検査の1つです！

B超音波検査または触診で猫に胸水または腹水があることが判明した場合（

猫の腹水検査）、獣医は通常、少量の液体サンプルを採取して分析します。これはFIPの診断に非常に役立ちます：**外観と物理的特性：**FIPの滲出液は通常

  • 黄色、粘稠、透明またはわずかに濁っています。**リバルタ試験 (Rivalta's Test)：**少量の酢酸を含む試験管の水に滲出液を1滴滴下する、簡単で迅速なベッドサイドテストです。液滴が形状を維持してゆっくりと沈む場合（陽性）、滲出液である可能性が高いことを示唆します（FIPの可能性が高まります）。
  • **生化学的指標：**液体は通常
  • 非常に高いタンパク質含有量を持っていますが、細胞数は比較的少ないです。。
  • **A:G比：**滲出液中のA:G比も通常低いです。
  • **FCoV RT-PCR 検査 (滲出液対象)：**
  • 滲出液サンプルでFCoVのRT-PCR検査を行い、高いウイルスRNA量が検出された場合、典型的な液体の特性と臨床症状を組み合わせることで、非常に強力にFIPの診断を支持できます。ただし、血液PCR検査でFIPを診断する価値は通常低いことに注意してください。Tashikin が提供するFCOV Ag 検査ストリップは、糞便中の抗原を検出して腸管の解毒状況をスクリーニングするためのものであり、FIPの診断とは直接関係ありません。[FCOV Ag 検査について知る ]

6. 組織病理学/免疫組織化学 - 確定診断の「ゴールドスタンダード」（ただし通常、生前に取得するのは困難）

最も信頼できる確定診断方法は、手術または剖検で病変組織のサンプル（たとえば、腫大したリンパ節、肝臓または腎臓の病巣）を取得し、組織病理学的検査を行い、顕微鏡下でFIPの特徴的な血管周囲の炎症性病変を観察し、免疫組織化学 (IHC) または免疫蛍光 (IF) などの特殊な染色方法で病変部位のマクロファージ内で猫コロナウイルス抗原を検出することです。ただし、この方法は通常、猫の生前に安全に実施することは困難です。

7. まとめ：獣医は最終的にどのように判断するのか？

それでは、獣医はどのようにFIPを診断するのか？答えは：近道はありません！獣医はパズルのように、病歴、臨床症状、身体検査所見、血液検査結果（特にタンパク質、A:G比、SAAなどのパターン）、画像検査結果、および最も価値のある体液分析結果（液体貯留が存在する場合）などのすべての手がかりを細心の注意を払って統合し、包括的で、綿密で、除外的な総合評価を行って、最終的に臨床診断（つまり、既存の証拠に基づいてFIPである可能性が高いと疑われる）を下す必要があります。

猫がFIPにかかっている疑いがある場合はどうすればよいですか？

FIPの疑いに直面すると、不安になるのは避けられませんが、正しい行動が不可欠です。

  1. 最初のステップ、そして唯一の正しい選択：すぐに受診！躊躇したり、待ったりせずに、できるだけ早く信頼できる、経験豊富な獣医のところに猫を連れて行き、包括的な検査を受けてください。
  2. できるだけ詳細な情報を提供してください：猫のすべての症状、発症過程、食事、生活環境の変化、出身など、考えられるすべての情報を獣医に思い出して伝えてください。
  3. 理解して積極的に検査に協力してください：獣医は一連の検査を推奨する場合があります。これらの検査の目的はすべて、診断の手がかりを収集することであることを理解してください。積極的に協力し、お金がかかることや面倒なことを恐れて必要な検査を拒否しないでください。診断が遅れる可能性があります。
  4. 獣医と十分にコミュニケーションをとってください：わからないことは質問してください。各検査の意味を理解し、結果の解釈方法を尋ね、獣医と良好なコミュニケーションを築き、起こりうる診断結果に共同で対処してください。
  5. 心構えを調整し、期待値を管理してください：FIPの診断プロセスは比較的長く、結果も完全に確定しない可能性があることを心に留めておいてください。同時に、FIPは深刻な病気であることを理解してください。理性的で忍耐強くあることが非常に重要です。