Diagnosi e prevenzione della filariosi cardiopolmonare: guida autorevole per veterinari

La filariosi cardiopolmonare è una malattia grave e potenzialmente fatale che colpisce ampiamente la salute di cani e gatti. Come professionisti veterinari, siamo profondamente consapevoli dell'importanza del principio "prevenire è meglio che curare, la diagnosi è fondamentale". Questa guida ha lo scopo di fornirti informazioni sulla diagnosi e la prevenzione della filariosi cardiopolmonare basate sulle più recenti raccomandazioni autorevoli e di presentare come Tashikin supporta il tuo lavoro clinico con strumenti diagnostici precisi e affidabili, proteggendo la salute di ogni vita.

Cos'è la filariosi cardiopolmonare?

La filariosi cardiopolmonare è causata da un nematode parassita chiamato *Dirofilaria immitis*. Questo parassita si trasmette principalmente attraverso le punture di zanzare infette.

Figura 1: Diagramma del ciclo vitale della filaria
Gli adulti parassitano principalmente il cuore, l'arteria polmonare e i relativi grandi vasi di cani, gatti e altri mammiferi. La presenza del verme può danneggiare gravemente il sistema cardiovascolare e i polmoni dell'ospite, innescando una risposta infiammatoria, che porta all'ispessimento dell'intima vascolare, all'ostruzione vascolare, all'ipertensione polmonare e, infine, può portare a insufficienza cardiaca o persino alla morte.

Filariosi cardiopolmonare canina

Sintomi (Symptoms)

La gravità dei segni clinici della filariosi cardiopolmonare canina è correlata al numero di vermi infetti, alla durata dell'infezione e al livello di attività del cane.

Infezione precoce/lieve:

  • Potrebbe non esserci alcun sintomo evidente o solo una leggera tosse.Infezione moderata:
  • Tosse (soprattutto dopo l'esercizio fisico), intolleranza all'esercizio fisico, respiro corto.Infezione grave:
  • Tosse persistente, difficoltà respiratorie, depressione mentale, perdita di peso, sincope, ascite (causata da insufficienza cardiaca destra). Nei casi gravi, può verificarsi la sindrome della vena cava (Caval Syndrome), che si manifesta con collasso acuto, distress respiratorio, emoglobinuria e richiede un intervento chirurgico urgente.Diagnosi (Diagnosis)

Una diagnosi accurata è la base per sviluppare strategie efficaci di trattamento e prevenzione. L'American Heartworm Society (AHS) e il Companion Animal Parasite Council (CAPC) raccomandano di combinare diversi metodi per la diagnosi.

Test antigenico (Antigen Testing)

Il test antigenico è attualmente il metodo più utilizzato per diagnosticare la filariosi cardiopolmonare canina. Rileva principalmente l'antigene dall'utero di vermi adulti femminili maturi. La maggior parte dei kit di test antigenici commerciali utilizza ELISA o tecnologia immunocromatografica.

Kit di test Tashikin CHW Ag

Vantaggi:

Il kit di test Tashikin CHW Ag utilizza una tecnologia immunocromatografica avanzata per fornirti una soluzione di test rapida (di solito risultati in 10 minuti), accurata (alta sensibilità e specificità) e facile da usare.Scenari applicabili:

Screening annuale di routine, diagnosi di casi clinici sospetti, conferma dell'infezione prima del trattamento, valutazione post-trattamento.Punti operativi chiave:

Sono necessari solo piccoli campioni di sangue intero, siero o plasma e le fasi operative sono semplici e chiare.Visualizza i dettagli del prodotto

Limitazioni:

Il test antigenico potrebbe non essere in grado di rilevare infezioni precoci (i vermi adulti non sono ancora maturi), infezioni solo da vermi maschi o casi con carica vermale molto bassa. In questi casi, i risultati possono essere falsi negativi.Test microfilariale (Microfilaria Testing)

Rileva la presenza di microfilarie circolanti (larve di filaria) nel sangue. I metodi comuni includono l'esame microscopico diretto dello striscio di sangue e tecniche di concentrazione come il metodo di Knott modificato o il metodo di filtrazione.

Significato:

Un risultato positivo può confermare l'infezione da filaria e indicare che il cane è una potenziale fonte di infezione. Il test dello stato microfilariale prima del trattamento aiuta a guidare la scelta del protocollo di trattamento.Importanza:

Circa il 20% dei cani positivi all'antigene può risultare negativo al test microfilariale (infezione occulta). Pertanto, l'AHS raccomanda di combinare il test antigenico e il test microfilariale per migliorare l'accuratezza della diagnosi.Test anticorpale (Antibody Testing)

L'applicazione del test anticorpale nella diagnosi della filariosi cardiopolmonare canina è limitata, in quanto può solo indicare che il cane è stato esposto alle larve di filaria, e non può distinguere tra infezione attuale, infezione pregressa o solo esposizione senza infezione. Viene utilizzato principalmente per la diagnosi ausiliaria della filariosi cardiopolmonare felina.

Esame di imaging

Le radiografie del torace e l'ecocardiografia possono essere utilizzate per valutare il grado di danno ai vasi cardiopolmonari, aiutare la diagnosi e valutare la gravità della malattia. Le radiografie possono mostrare dilatazione dell'arteria polmonare, ingrossamento del cuore destro, ecc. L'ecocardiografia può osservare direttamente i vermi adulti nel cuore o nell'arteria polmonare (soprattutto in caso di infezione grave).

Test combinato (Combo Testing)

Nelle aree con alta incidenza di malattie trasmesse da zecche (come anaplasmosi, babesiosi, ehrlichiosi), è di importante valore clinico testare contemporaneamente la filaria e queste comuni malattie trasmesse da zecche. Tashikin offre una varietà di kit di test combinati, come

Tashikin ANA BAB CHW EHR Test Kit, un singolo test può essere utilizzato per lo screening di una varietà di importanti agenti patogeni, migliorando l'efficienza diagnostica.Scopri i protocolli di test combinati

Panoramica del trattamento (Treatment Overview)

Il processo di trattamento della filariosi cardiopolmonare canina è complesso, rischioso e costoso,

e deve essere eseguito sotto la stretta supervisione di un veterinario esperto. L'obiettivo del trattamento è uccidere i vermi adulti e le microfilarie e ridurre al minimo le complicanze correlate al trattamento (come l'embolia polmonare).Il protocollo di trattamento standard prevede in genere più fasi, tra cui la valutazione post-diagnosi, la stabilizzazione della condizione, l'uso di farmaci adulticidi (come la melarsomina), la limitazione dell'esercizio fisico e la successiva eliminazione e prevenzione delle microfilarie.

Prevenzione (Prevention - chiave)

La prevenzione è molto più sicura, più semplice e più economica del trattamento. L'AHS e il CAPC raccomandano vivamente a tutti i cani:

Utilizzare farmaci preventivi tutto l'anno, per tutta la vita:Anche in inverno o nelle aree con minore attività delle zanzare, l'assunzione di farmaci dovrebbe essere continuata tutto l'anno.

  • Scegliere il farmaco preventivo appropriato:Esistono molti farmaci preventivi sicuri ed efficaci sul mercato, tra cui farmaci orali, gocce topiche e iniettabili. La scelta deve considerare l'età, il peso, lo stile di vita del cane e se è necessario prevenire contemporaneamente altri parassiti interni ed esterni.
  • Iniziare la prevenzione il prima possibile:Si raccomanda di iniziare a utilizzare farmaci preventivi prima delle 8 settimane di età.
  • Eseguire test regolari:Anche se un cane ha utilizzato farmaci preventivi, si raccomanda di eseguire un test annuale per la filariosi cardiopolmonare. Questo aiuta a garantire che il protocollo di prevenzione sia efficace e a rilevare precocemente l'infezione in caso di insuccesso (possibile a causa di omissioni di somministrazione, problemi di assorbimento o rara resistenza ai farmaci).
  • Comunicare appieno con i proprietari di animali domestici sull'importanza della prevenzione della filariosi cardiopolmonare è un anello chiave del lavoro veterinario.Discuti con il tuo veterinario i protocolli di prevenzione della filariosi cardiopolmonare

Filariosi cardiopolmonare felina (focus)

Sfide uniche

I gatti non sono ospiti ideali per la filaria, il tasso di infezione è relativamente basso e il numero di vermi adulti nel corpo è solitamente molto piccolo (1-3). Tuttavia, anche un piccolo numero di vermi adulti può causare gravi problemi di salute ai gatti, persino morte improvvisa. La diagnosi della filariosi cardiopolmonare felina è più impegnativa rispetto a quella canina e attualmente non ci sono farmaci adulticidi approvati per l'uso nei gatti.

HARD (Heartworm Associated Respiratory Disease)

Le principali manifestazioni cliniche della filariosi cardiopolmonare felina sono solitamente correlate al sistema respiratorio, nota come malattia respiratoria associata alla filaria (HARD). Ciò è dovuto alla forte risposta infiammatoria causata dalle larve di filaria che raggiungono i vasi polmonari e muoiono, che può verificarsi anche se non si sviluppano in vermi adulti. I sintomi possono essere simili all'asma o alla bronchite allergica, tra cui tosse, difficoltà respiratorie, respiro sibilante e persino distress respiratorio acuto. Alcuni gatti possono anche manifestare sintomi non specifici come vomito, perdita di appetito e perdita di peso.

Difficoltà diagnostiche

A causa del piccolo numero di vermi adulti, della breve durata della vita e della frequente infezione da un solo sesso nei gatti, ciò porta a:

Bassa percentuale di positività al test antigenico:

Il test antigenico rileva principalmente l'antigene dei vermi adulti femminili, quindi ha una bassa sensibilità nelle applicazioni feline e i falsi negativi sono comuni. Tuttavia, un risultato positivo ha valore diagnostico.

  • Microfilarie rare:Le microfilarie compaiono raramente nel sangue dei gatti.
  • Importanza del test anticorpaleIl test anticorpale è più importante nella diagnosi della filariosi cardiopolmonare felina. Può rilevare gli anticorpi prodotti dai gatti contro le larve di filaria (stadio L3/L4). Un risultato positivo indica che il gatto è stato esposto alla filaria o ha un'infezione, anche se il test antigenico è negativo. In combinazione con i segni clinici e l'esame di imaging, il test anticorpale aiuta a migliorare la sensibilità della diagnosi.

Considerando la complessità della diagnosi della filariosi cardiopolmonare felina e la necessità di diagnosi differenziale con altre comuni malattie feline (come il virus della leucemia felina FeLV, il virus dell'immunodeficienza felina FIV, il coronavirus felino FCoV), il test combinato è particolarmente critico. Tashikin offre

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e altri protocolli di test combinati per felini per aiutarti a valutare in modo completo la salute del gatto.Scopri i protocolli di test combinati per feliniEsame di imaging

Le radiografie del torace e l'ecocardiografia sono molto importanti per valutare le condizioni dei polmoni e del cuore. Le radiografie possono mostrare dilatazione dell'arteria polmonare, alterazioni infiammatorie del parenchima polmonare. L'ecocardiografia a volte può osservare direttamente i vermi adulti nel cuore destro o nell'arteria polmonare.

Diagramma di flusso diagnostico

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Trattamento

Figura 3: Diagramma di flusso diagnostico raccomandato per la filariosi cardiopolmonare felina (basato sulle linee guida AHS/CAPC)
Attualmente non ci sono farmaci adulticidi approvati per l'uso nei gatti. Il trattamento si basa principalmente sul supporto sintomatico, sulla gestione dei segni clinici, ad esempio l'uso di corticosteroidi in caso di sintomi respiratori. Per i gatti in condizioni stabili, è necessario un monitoraggio a lungo termine.
Prevenzione

A causa della difficoltà di diagnosi e della mancanza di farmaci terapeutici specifici, la prevenzione è altrettanto importante per i gatti!

L'AHS raccomanda che tutti i gatti, sia all'interno che all'esterno, utilizzino farmaci preventivi per la filariosi cardiopolmonare tutto l'anno. Le zanzare possono entrare in casa, quindi anche i gatti che vengono tenuti esclusivamente in casa sono a rischio di infezione.

Consulta un veterinario per la prevenzione della filariosi cardiopolmonare nel gatto

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Domande frequenti (FAQ)

Il mio cane/gatto può riprendersi completamente dopo aver contratto la filariosi cardiopolmonare?

Per i cani, con un trattamento adulticida standardizzato, la maggior parte dei vermi adulti può essere eliminata. Tuttavia, il danno che la filaria causa al cuore e ai polmoni può essere permanente e la gravità dipende dalla durata dell'infezione e dalla carica vermale. La diagnosi e il trattamento precoci hanno una prognosi migliore. Per i gatti, poiché non ci sono farmaci adulticidi specifici, non è possibile garantire l'eliminazione dell'infezione e l'obiettivo del trattamento è la gestione dei sintomi e delle complicanze. La prevenzione è sempre la strategia migliore.

Gli esseri umani possono contrarre la filariosi cardiopolmonare dagli animali domestici?

Quanto costa all'incirca il trattamento della filariosi cardiopolmonare?

Quali tipi di farmaci preventivi ci sono? Come devo scegliere?

Perché il veterinario raccomanda un test annuale anche se il mio animale domestico ha sempre usato farmaci preventivi?

I gatti domestici hanno bisogno di prevenzione della filariosi cardiopolmonare?

Risorse e link

- Ottieni le ultime linee guida e informazioni sulla filaria.

Sito web del Companion Animal Parasite Council (CAPC)