Gyanakszik, hogy macskájának FIP-je van? Elvezetjük az állatorvos diagnosztikai gondolatmenetéhez és vizsgálati folyamatához (rendkívül fontos: nincs egyszerű diagnosztikai módszer!)

Sok macskatulajdonos szíve összeszorul, amikor meghallja a "macska fertőző hashártyagyulladás" vagy a "macska fertőző hashártyagyulladás" (FIP) nevet. Ez egy általában nagyon súlyos betegség, amelyet a macska koronavírus (FCoV) egyedi mutációja okoz a macska testében. Ha aggódik, mert aggasztó **FIP tüneteket** észlel macskájánál (például tartós láz, rossz hangulat és étvágy, fogyás, megnagyobbodott has stb.), először is maradjon nyugodt, majd a legfontosabb és legsürgősebb dolog: **azonnal vigye el macskáját egy profi állatorvoshoz!** Ennek a cikknek a célja **semmiképpen sem** az, hogy megtanítsa, hogyan diagnosztizálja saját maga a FIP-et - mert ez nem szakemberek számára **teljesen lehetetlen**, és rendkívül veszélyes -, hanem az, hogy segítsen megérteni, hogyan diagnosztizálja az **állatorvos a FIP-et** ebben az összetett folyamatban, milyen tényezőket vehetnek figyelembe, és milyen **macska FIP diagnosztikai teszteket** javasolhatnak a nyomok összegyűjtéséhez. **Kérjük, feltétlenül értse meg: a mai napig a világon nincs egyetlen, egyszerű teszt sem, amely 100%-osan **megerősítené a macska fertőző hashártyagyulladását**. A diagnózis egy szigorú folyamat, amely az állatorvosra támaszkodik, aki az összes klinikai információt együttesen értékeli.

Miért olyan nehéz a FIP diagnózis?

A FIP diagnózis kihívásainak megértése segít jobban együttműködni állatorvosával és kezelni az elvárásait:

  • **A tünetek nem specifikusak:** A FIP számos korai vagy atípusos tünete, mint például a láz, a letargia, az étvágytalanság, a fogyás, az enyhe sárgaság stb., sok más macskabetegségben is nagyon gyakori (például hasnyálmirigy-gyulladás, máj- és epebetegségek, bizonyos fertőzések, daganatok stb.). A tünetek önmagukban nem elegendőek a diagnózishoz.
  • **A macska koronavírus (FCoV) elterjedtsége:** A macskák többsége élete során fertőződik a közönséges macska koronavírussal (FCoV), amely általában csak enyhe bélrendszeri tüneteket okoz, vagy tünetmentes. A FIP-et csak az okozza, hogy ez a közönséges vírus **egyedi mutációt** szenved a macska testében. Ezért az a tény, hogy a macska FCoV-t hordoz, vagy a vérében FCoV antitestek vannak, **egyáltalán nem** bizonyítja, hogy FIP-je van.
  • **Nincs egyetlen "aranystandard" élő teszt:** Jelenleg nincs olyan vérvizsgálat, képalkotó jellemző vagy gyors teszt, amely önmagában és egyértelműen megmondaná, hogy "igen" vagy "nem" FIP. A diagnózishoz össze kell illeszteni a különböző nyomokat.
  • **Változatos megjelenési formák:** A FIP főként effúziós (nedves FIP, melynek tipikus jellemzője a mellkas- vagy hasüregi folyadékgyülem) és nem effúziós (száraz FIP, a léziók előfordulhatnak a hasüregi szervekben, a vesékben, a szemekben, a központi idegrendszerben stb.) típusokra osztható. A száraz FIP diagnózisa különösen nehéz, a tünetek rejtettebbek és változatosabbak.

Az állatorvosi FIP diagnózis átfogó értékelési folyamata: nyomok gyűjtése lépésről lépésre

FIP gyanús esetekben az állatorvosok általában egy szigorú logikai folyamatot követnek, és többféle módszert alkalmaznak az értékeléshez: (nem feltétlenül kell minden vizsgálatot elvégezni, az állatorvos a konkrét helyzetnek megfelelően választja ki azokat)

1. Részletes anamnézis és alapvető információk (Signalment & History)

Ez egy nagyon fontos első lépés. Az állatorvos gondosan megkérdezi: a macska **életkorát** (a FIP gyakori a 2 év alatti fiatal macskáknál és a 10 év feletti idős macskáknál), **fajtáját** (egyes fajtatiszta macskák kockázata valamivel magasabbnak tekinthető), **eredetét** (több macskát tartó környezetből származik-e, mint például macskatenyésztő, menhely), **életkörülményeit**, **oltási és féregtelenítési előzményeit**, **tüneteit** (mikor kezdődtek, hogyan fejlődtek, konkrét megnyilvánulások), **kezelési reakciókat** (bizonyos kezelések hatástalanok voltak-e) stb.

2. Átfogó fizikális vizsgálat (Physical Examination)

Az állatorvos nagyon alapos teljes testvizsgálatot végez, beleértve: a **testhőmérséklet** mérését (van-e láz), a **testsúly** és a testkondíció pontszámának értékelését, a **nyálkahártya színének** ellenőrzését (van-e sápadtság vagy sárgaság), a **nyirokcsomók** tapintását (meg vannak-e duzzadva), a **has alapos tapintását** (érzi-e a folyadékgyülemet, a szervek megnagyobbodását vagy a csomókat), a **szív és a tüdő hallgatását**, a részletes **szemészeti vizsgálatot** (a FIP gyulladást okozhat a szemben) és a szükséges **neurológiai vizsgálatot** (értékelje, hogy vannak-e neurológiai tünetek).

3. Fontos vérvizsgálatok (Blood Tests) - Nyomokat adnak, de nem erősítik meg a diagnózist

  • **Teljes vérkép (CBC):** Nem regeneratív vérszegénység, limfocitopénia, néha neutrofilia stb. fordulhat elő, amelyek nem specifikus gyulladásos vagy krónikus betegségre utaló jelek.
  • **Szérum biokémiai vizsgálat:** Ez egy nagyon fontos lépés, amely a következőkre összpontosít:
    • **A teljes fehérje (TP) és a globulin (Globulin) jelentős emelkedése:** Ez a FIP egyik leggyakoribb hematológiai rendellenessége, amely erős krónikus gyulladásra vagy immunválaszra utal a szervezetben. Más krónikus gyulladásos betegségek is okozhatják.
    • **Az albumin (Albumin) szintje csökkenhet.**
    • **Az albumin/globulin arány (A:G Ratio) jelentős csökkenése:** Az alacsony A:G arány (például 0,4 vagy 0,6 alatt, a konkrét határértéket a laboratóriummal és a szakirodalommal együtt kell figyelembe venni) a FIP diagnózisát támasztja alá.fontos nyom, de ez sem abszolút specifikus.
    • **Bilirubin (Bilirubin) emelkedése:** Ha sárgaság jelentkezik, a bilirubin szintje emelkedik.
    • Egyéb mutatók: Értékelje a májenzimeket, a vesefunkciós mutatókat (BUN, Crea) stb., hogy más szervek is érintettek-e.
  • **Szérum amiloid A (SAA):** Az SAA egy nagyon érzékeny akut gyulladásos marker a macskákban. A FIP aktív szakaszában általábanjelentősen megemelkedik. A Tashikin biztosítja aF. SAA tesztcsíkot, amely segíthet az állatorvosoknak a gyulladás szintjének gyors felmérésében.De kérjük, vegye figyelembe: Az SAA emelkedése csak gyulladást jelez, és sok más betegség is okozhatja a megemelkedését, önmagában nem diagnosztizálja a FIP-et. [Tudjon meg többet az F. SAA tesztről ]
  • **Macska koronavírus antitest titer (FCoV Antibody Titer):**Ennek a tesztnek a FIP diagnosztizálásában nagyon korlátozott az értéke, sőt félrevezető is lehet!A pozitív eredmény csak azt jelzi, hogy a macska korábban érintkezett macska koronavírussal (FCoV), és nem tud különbséget tenni a káros bélrendszeri vírus és a FIP-et okozó mutált vírus között. A negatív eredmény sem zárja ki teljesen a FIP-et (különösen a betegség késői szakaszában). A Tashikin által kínáltFIP Ab tesztcsíkszintén antitesteket észlel, és ugyanazokkal a korlátokkal rendelkezik. Az eredményeket rendkívül óvatosan kell értelmezni, éssoha nem szabaddiagnosztikai alapként használni.[Tudjon meg többet a FIP Ab tesztről ]

4. Képalkotó vizsgálatok (Imaging) - A léziók "nyomainak" keresése

  • **Röntgen:** Segít megvizsgálni, hogy van-e folyadék a mellkasban (mellkasi folyadék), a szív méretét és a tüdő állapotát. A hasi röntgenfelvétel az szervek elmosódott kontúrjait vagy megnagyobbodását mutathatja, de korlátozott információval szolgál.
  • **Ultrahang:** A hasüreg értékeléséhezrendkívül fontos. Egyértelműen látható, hogy van-ehasvízkór, értékelhető, hogy abélfodor nyirokcsomóimegnagyobbodtak-e (ez a FIP gyakori jellemzője), és ellenőrizhető, hogy a máj, a lép, a vese és más szervek rendellenes léziókat mutatnak-e (például granulómákat), és értékelhető a bélfal vastagsága stb. Különösen értékes a száraz FIP diagnosztizálásában.

5. Testfolyadék-elemzés (Fluid Analysis) - Ha van mellkasi vagy hasi folyadék, ez az egyik legértékesebb vizsgálat!

Ha az ultrahang vagy a tapintás során kiderül, hogy a macskának mellkasi vagy hasi folyadéka van (macska hasvízkór vizsgálat), az állatorvos általában kis mennyiségű folyadékmintát vesz elemzésre, ami a FIP diagnózisábannagyon hasznos:

  • **Megjelenés és fizikai jellemzők:** A FIP effúziós folyadéka általábansárga, viszkózus, tiszta vagy enyhén zavaros.
  • **Rivalta-teszt:** Egy egyszerű és gyors ágy melletti teszt, amely során egy csepp effúziós folyadékot cseppentenek egy kis ecetsavat tartalmazó kémcsőbe. Ha a csepp megtartja a formáját és lassan lesüllyed (pozitív), az erősen effúziós folyadékra utal (a FIP valószínűsége megnő).
  • **Biokémiai mutatók:** A folyadék általábannagyon magas fehérjetartalommalrendelkezik, dea sejtek száma viszonylag alacsonya FIP diagnosztizálásával.
  • **Citológiai vizsgálat:** A folyadékban lévő sejtek főként makrofágok és neutrofilek, a limfociták száma alacsony.
  • **A:G arány:** Az effúziós folyadékban az A:G arány általában szintén alacsony.
  • **FCoV RT-PCR teszt (effúziós folyadékra):** Azeffúziós folyadékmintában végzett FCoV RT-PCR teszt, hanagy mennyiségű vírus RNS-tészlel, a tipikus folyadékjellemzőkkel és klinikai tünetekkel együttnagyon erőteljesen támogatjaa FIP diagnózisát.De kérjük, vegye figyelembe, hogy a vér PCR teszt FIP-re általában alacsony értékű.A Tashikin által kínáltFCOV Ag tesztcsíka székletben lévő antigéneket észleli, és a bélrendszer méregtelenítésének szűrésére szolgál, ésnincs közvetlen kapcsolataa FIP diagnosztizálásával.[Tudjon meg többet az FCOV Ag tesztről ]

6. Szövettani/immunhisztokémia - A megerősítés "aranystandardja" (de általában nehéz élőben megszerezni)

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer aléziós szövetminták(például megnagyobbodott nyirokcsomók, májon vagy vesén lévő léziók) műtéti vagy boncolási úton történő gyűjtése, szövettani vizsgálat elvégzése, a FIP jellegzetes ér körüli gyulladásos lézióinak megfigyelése mikroszkóp alatt, és a macska koronavírus antigén kimutatása a léziós területen lévő makrofágokban speciális festési módszerekkel, mint például az immunhisztokémia (IHC) vagy az immunfluoreszcencia (IF). Ez a módszer azonban általában nehezen alkalmazható biztonságosan a macska élete során.

7. Összefoglaló: Hogyan dönt végül az állatorvos?

Tehát,hogyan diagnosztizálja az állatorvos a FIP-et? A válasz:Nincs rövidítés!Az állatorvosnak úgy kell összeraknia, mint egy kirakóst, akórtörténetet, a klinikai tüneteket, a fizikális vizsgálat eredményeit, a vérvizsgálati eredményeket (különösen a fehérje, az A:G arány, az SAA stb. mintáit), a képalkotó vizsgálatok eredményeit és a legértékesebb testfolyadék-elemzési eredményeket (ha van folyadékgyülem), hogy az összes nyomot aprólékosan integrálja, és átfogó, alapos, kizárólagos átfogó értékelést végezzen, hogy végülklinikai diagnózistkapjon (azaz a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján nagy a gyanú, hogy FIP-ről van szó).

Mit tegyek, ha azt gyanítom, hogy a macskámnak FIP-je van?

A FIP-pel kapcsolatos aggodalmak közepette az aggodalom elkerülhetetlen, de a helyes cselekvés elengedhetetlen:

  1. Az első lépés, és az egyetlen helyes választás: azonnal forduljon orvoshoz!Ne habozzon, ne várjon, mielőbb vigye el macskáját a megbízható, tapasztalt állatorvoshoz egy teljes körű vizsgálatra.
  2. Adjon meg minél részletesebb információkat:Emlékezzen vissza, és tájékoztassa az állatorvost a macska összes tünetéről, a betegség lefolyásáról, az étrendjéről, az életkörülményeinek változásairól, a származásáról és minden más információról, ami eszébe jut.
  3. Értse meg és működjön együtt a vizsgálatok során:Az állatorvos javasolhat egy sor vizsgálatot. Kérjük, értse meg, hogy e vizsgálatok célja a diagnosztikai nyomok összegyűjtése. Működjön együtt, és ne utasítsa el a szükséges vizsgálatokat a pénztől vagy a kellemetlenségektől való félelem miatt, mert ez késleltetheti a diagnózist.
  4. Tartson fenn teljes körű kommunikációt az állatorvossal:Kérdezzen, ha nem ért valamit. Ismerje meg az egyes vizsgálatok jelentőségét, kérdezze meg, hogyan kell értelmezni az eredményeket, alakítson ki jó kommunikációt az állatorvossal, és nézzen szembe együtt a lehetséges diagnosztikai eredményekkel.
  5. Igazítsa elméjét, kezelje az elvárásait:Készüljön fel arra, hogy a FIP diagnosztikai folyamata viszonylag hosszú lehet, és az eredmények sem biztos, hogy teljesen egyértelműek. Ugyanakkor tudja, hogy a FIP súlyos betegség. Nagyon fontos, hogy racionális és türelmes maradjon.