क्या आपको संदेह है कि मेरी बिल्ली को FIP है? मैं आपको पशु चिकित्सक के निदान विचारों और परीक्षा प्रक्रिया के बारे में बताऊंगा (अत्यंत महत्वपूर्ण: कोई सरल निदान विधि नहीं है!)

पशु चिकित्सा FIP निदान की व्यापक मूल्यांकन प्रक्रिया: एक-एक करके सुराग इकट्ठा करना

संदिग्ध FIP के मामलों का सामना करते समय, पशु चिकित्सक आमतौर पर मूल्यांकन करने के लिए एक कठोर तार्किक प्रक्रिया का पालन करते हैं और विभिन्न तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग करते हैं: (निम्नलिखित सभी परीक्षण आवश्यक नहीं हैं, पशु चिकित्सक विशिष्ट परिस्थितियों के अनुसार चयन करेंगे)

1. विस्तृत चिकित्सा इतिहास और बुनियादी जानकारी (Signalment & History)

यह बहुत महत्वपूर्ण पहला कदम है। पशु चिकित्सक सावधानीपूर्वक पूछेंगे: बिल्ली की **उम्र** (FIP 2 साल से कम उम्र की युवा बिल्लियों और 10 साल से अधिक उम्र की बूढ़ी बिल्लियों में आम है), **नस्ल** (कुछ शुद्ध नस्ल की बिल्लियों को थोड़ा अधिक जोखिम माना जाता है), **स्रोत** (क्या यह एक बहु-बिल्ली वातावरण जैसे कि बिल्ली का घर, आश्रय से आता है), **जीवन का माहौल**, **टीकाकरण और कृमिनाशक इतिहास**, **लक्षण** (कब शुरू हुआ, कैसे विकसित हुआ, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ), **उपचार प्रतिक्रिया** (क्या कुछ उपचार अप्रभावी हैं) आदि।

2. व्यापक शारीरिक परीक्षा (Physical Examination)

पशु चिकित्सक एक बहुत ही सावधानीपूर्वक पूर्ण-शरीर परीक्षा करेंगे, जिसमें शामिल हैं: **शरीर का तापमान** मापना (क्या बुखार है), **वजन** और शारीरिक स्थिति स्कोर का आकलन करना, **श्लेष्मा झिल्ली के रंग** की जाँच करना (क्या पीलापन या पीलिया है), **लिम्फ नोड्स** को महसूस करना कि क्या वे बढ़े हुए हैं, सावधानीपूर्वक **पेट को महसूस करना** (यह महसूस करना कि क्या तरल पदार्थ का जमाव, अंगों का बढ़ना या गांठ है), **दिल और फेफड़ों को सुनना**, एक विस्तृत **नेत्र परीक्षा** करना (FIP से आंख के अंदर सूजन हो सकती है) और आवश्यक **न्यूरोलॉजिकल परीक्षा** करना (मूल्यांकन करना कि क्या तंत्रिका संबंधी लक्षण हैं)।

3. महत्वपूर्ण रक्त परीक्षण (Blood Tests) - सुराग प्रदान करें, लेकिन निदान नहीं कर सकते

• **पूर्ण रक्त गणना (CBC):** गैर-पुनर्योजी एनीमिया, लिम्फोसाइटोपेनिया और कभी-कभी न्यूट्रोफिलिया पाया जा सकता है, जो सभी गैर-विशिष्ट सूजन या पुरानी बीमारी की अभिव्यक्तियाँ हैं।
• **सीरम जैव रसायन परीक्षण:** यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण कड़ी है, मुख्य रूप से इस पर ध्यान केंद्रित करना:
  • **कुल प्रोटीन (TP) और ग्लोब्युलिन (Globulin) में महत्वपूर्ण वृद्धि:** यह FIP में सबसे आम हेमेटोलॉजिकल असामान्यताओं में से एक है, जो शरीर में मजबूत पुरानी सूजन या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत देता है। लेकिन अन्य पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां भी इसका कारण बन सकती हैं।
  • **एल्ब्यूमिन (Albumin) का स्तर कम हो सकता है।**
  • **एल्ब्यूमिन/ग्लोब्युलिन अनुपात (A:G Ratio) में महत्वपूर्ण कमी:** कम A:G अनुपात (उदाहरण के लिए 0.4 या 0.6 से कम, विशिष्ट कटऑफ मान को प्रयोगशाला और साहित्य के साथ जोड़ा जाना चाहिए) FIP निदान का समर्थन करता हैमहत्वपूर्ण सुराग, लेकिन यह भी बिल्कुल विशिष्ट नहीं है।
  • **बिलीरुबिन (Bilirubin) बढ़ा हुआ:** यदि पीलिया होता है, तो बिलीरुबिन बढ़ जाएगा।
  • अन्य संकेतक: यह देखने के लिए कि क्या अन्य अंग शामिल हैं, यकृत एंजाइम, गुर्दे के कार्य संकेतक (BUN, Crea) आदि का आकलन करें।
• **सीरम एमाइलॉइड ए (SAA):** SAA बिल्लियों में एक बहुत ही संवेदनशील तीव्र सूजन मार्कर है। FIP की सक्रिय अवधि के दौरान, यह आमतौर परमहत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। Tashikin प्रदान करता हैF. SAA परीक्षण पेपरपशु चिकित्सकों को सूजन के स्तर का त्वरित आकलन करने में मदद कर सकता है।लेकिन कृपया ध्यान दें: SAA में वृद्धि केवल सूजन की उपस्थिति को इंगित करती है, और कई अन्य बीमारियां भी इसके बढ़ने का कारण बन सकती हैं, यह अपने आप में FIP का निदान नहीं कर सकती है। [F. SAA परीक्षण के बारे में जानें ]
• **बिल्ली कोरोना वायरस एंटीबॉडी टाइटर (FCoV Antibody Titer):**FIP के निदान के लिए इस परीक्षण का मूल्य बहुत सीमित है, और यह भ्रामक भी हो सकता है!सकारात्मक परिणाम केवल यह दर्शाते हैं कि बिल्ली पहले बिल्ली के कोरोना वायरस (FCoV) के संपर्क में आई है, और यह हानिरहित आंतों के वायरस या FIP का कारण बनने वाले उत्परिवर्ती वायरस के बीच अंतर नहीं कर सकता है। नकारात्मक परिणाम FIP को पूरी तरह से खारिज नहीं कर सकते (विशेषकर बीमारी के देर के चरणों में)। Tashikin द्वारा प्रदान किया गयाFIP Ab परीक्षण पेपरएंटीबॉडी का भी पता लगाता है, और इसमें भी यही सीमाएँ हैं। परिणामों की व्याख्या करते समय बेहद सावधानी बरतनी चाहिए,बिल्कुल नहींनिदान के आधार के रूप में।[FIP Ab परीक्षण के बारे में जानें ]

4. इमेजिंग (Imaging) - घावों के "सुराग" की तलाश

• **एक्स-रे:** छाती में तरल पदार्थ (फुफ्फुस बहाव), हृदय के आकार और फेफड़ों की स्थिति की जाँच करने में सहायक। पेट का एक्स-रे अंगों की धुंधली या बढ़ी हुई रूपरेखा दिखा सकता है, लेकिन जानकारी सीमित है।
• **बी-अल्ट्रासाउंड:** पेट के मूल्यांकन के लिएबेहद महत्वपूर्ण। क्या वहाँ है यह स्पष्ट रूप से देखा जा सकता हैजलोदर, का मूल्यांकन करेंमेसेंटेरिक लिम्फ नोड्सक्या वे बढ़े हुए हैं (यह FIP की एक अधिक सामान्य विशेषता है), यह जाँच करें कि क्या यकृत, प्लीहा, गुर्दे और अन्य अंगों में कोई असामान्य घाव है (जैसे ग्रैनुलोमा), आंतों की दीवार की मोटाई आदि का आकलन करें। यह विशेष रूप से ड्राई FIP के निदान के लिए मूल्यवान है।

5. शारीरिक तरल पदार्थ विश्लेषण (Fluid Analysis) - यदि छाती या पेट में तरल पदार्थ है, तो यह सबसे मूल्यवान परीक्षणों में से एक है!

यदि बी-अल्ट्रासाउंड या तालमेल के माध्यम से यह पाया जाता है कि बिल्ली में छाती या पेट में तरल पदार्थ है (बिल्ली जलोदर परीक्षण), पशु चिकित्सक आमतौर पर विश्लेषण के लिए तरल पदार्थ का एक छोटा सा नमूना निकालेंगे, जो FIP के निदान के लिएबहुत मददगारहै:

• **स्वरूप और भौतिक विशेषताएँ:** FIP का एक्सयूडेट आमतौर परपीला, चिपचिपा, स्पष्ट या थोड़ा बादलदारहोता है।
• **रिवाल्टा परीक्षण (Rivalta's Test):** एक सरल और त्वरित बेडसाइड परीक्षण, एक्सयूडेट की एक बूंद को थोड़ी मात्रा में एसिटिक एसिड युक्त टेस्ट ट्यूब के पानी में डालें। यदि बूंद धीरे-धीरे अपना आकार बनाए रखती है और डूब जाती है (सकारात्मक), तो यह अत्यधिक इंगित करता है कि यह एक्सयूडेट है (FIP की संभावना बढ़ जाती है)।
• **जैव रासायनिक संकेतक:** तरल पदार्थ में आमतौर परबहुत अधिक प्रोटीन सामग्रीहोती है, लेकिनकोशिकाओं की संख्या अपेक्षाकृत कम।
• **साइटोलॉजिकल परीक्षा:** तरल पदार्थ में कोशिकाएँ मुख्य रूप से मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल होती हैं, और लिम्फोसाइट्स कम होते हैं।
• **A:G अनुपात:** एक्सयूडेट में A:G अनुपात भी आमतौर पर कम होता है।
• **FCoV RT-PCR परीक्षण (एक्सयूडेट के लिए):** मेंएक्सयूडेटनमूने में FCoV का RT-PCR परीक्षण करें। यदि पता चला हैउच्च वायरल RNA लोड, विशिष्ट तरल विशेषताओं और नैदानिक ​​लक्षणों के साथ संयुक्त, कर सकते हैंबहुत दृढ़ता से समर्थनFIP का निदान।लेकिन कृपया ध्यान दें कि रक्त PCR परीक्षण FIP का मूल्य आमतौर पर बहुत कम होता है।Tashikin द्वारा प्रदान किया गयाFCOV Ag परीक्षण पेपरमल में एंटीजन का पता लगाता है, जिसका उपयोग आंतों के विषहरण की जांच के लिए किया जाता है, और FIP के निदान से इसकाकोई सीधा संबंध नहीं है।[FCOV Ag परीक्षण के बारे में जानें ]

6. हिस्टोपैथोलॉजी/इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री - निदान के लिए "स्वर्ण मानक" (लेकिन आमतौर पर जीवन में प्राप्त करना मुश्किल होता है)

सबसे विश्वसनीय नैदानिक ​​विधि शल्य चिकित्सा या शव परीक्षा के माध्यम से प्राप्त करना हैरोगग्रस्त ऊतक का नमूना(जैसे बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत या गुर्दे पर घाव), हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना, माइक्रोस्कोप के तहत FIP की विशिष्ट पेरीवास्कुलर सूजन संबंधी घावों को देखना, और घाव स्थल पर मैक्रोफेज में बिल्ली के कोरोना वायरस एंटीजन का पता लगाने के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) या इम्यूनोफ्लोरेसेंस (IF) जैसी विशेष धुंधलापन विधियों का उपयोग करना। हालाँकि, इस विधि को आमतौर पर बिल्ली के जीवनकाल में सुरक्षित रूप से लागू करना मुश्किल होता है।

7. सारांश: पशु चिकित्सक अंततः कैसे निर्णय लेते हैं?

तो,पशु चिकित्सक FIP का निदान कैसे करते हैं? जवाब है:कोई शॉर्टकट नहीं है!पशु चिकित्सकों को एक पहेली की तरह होना चाहिए,चिकित्सा इतिहास, नैदानिक ​​लक्षण, शारीरिक परीक्षा के निष्कर्ष, रक्त परीक्षण के परिणाम (विशेष रूप से प्रोटीन, A:G अनुपात, SAA और अन्य पैटर्न), इमेजिंग परिणाम, और सबसे मूल्यवान शारीरिक तरल पदार्थ विश्लेषण परिणाम (यदि तरल पदार्थ का जमाव मौजूद है)जैसे सभी सुरागों को सावधानीपूर्वक एक साथ एकीकृत किया जाता है, और एक व्यापक, विस्तृत और अपवर्जनात्मक व्यापक मूल्यांकन आयोजित किया जाता है ताकि अंततः एकनैदानिक ​​निदानप्राप्त किया जा सके (अर्थात मौजूदा सबूतों के आधार पर FIP होने का अत्यधिक संदेह है)।