אבחון ומניעה של מחלת ליים בכלבים: מדריך קליני וטרינרי

מחלת ליים בכלבים היא מחלה זיהומית נפוצה ומורכבת המועברת על ידי קרציות, המהווה איום חמור על בריאות הכלבים. הביטויים הקליניים המשתנים שלה והסיבוכים הכרוניים הפוטנציאליים שלה מציבים אתגרים לאבחון קליני. Tashikin Animal Health מחויבת לספק כלי אבחון מדויקים ואמינים כדי לעזור לווטרינרים לזהות במהירות ולנהל ביעילות את מחלת ליים, ולהגן על בריאות חיות המחמד. מדריך זה נועד לספק לעמיתים וטרינרים התייחסות קלינית מקיפה למחלת ליים, המכסה היבטים שונים החל מאטיולוגיה ועד מניעה.

סקירת מחלה (Overview)

אטיולוגיה

מחלת ליים בכלבים נגרמת בעיקר על ידי חיידקים השייכים לקומפלקס *Borrelia burgdorferi* sensu lato, כאשר *Borrelia burgdorferi* sensu stricto הוא מין החיידקים הפתוגני העיקרי בצפון אמריקה. ספירוכטה זו מועברת על ידי נשיכות קרציות קשות נגועות.

אפידמיולוגיה

מחלת ליים בכלבים היא אנדמית באזורים רבים בעולם, במיוחד בצפון מזרח ומרכז מערב צפון אמריקה ובחלקים מאירופה. על פי דו"ח ה-CAPC (Companion Animal Parasite Council) לשנת 2024, שיעור הסרופוזיטיביות של מחלת ליים בכלבים באזורים מסוימים בארצות הברית מגיע ל-15-20%. התפוצה הגיאוגרפית שלה קשורה קשר הדוק לבתי הגידול של קרציות וקטוריות עיקריות (כגון *Ixodes scapularis* ו-*Ixodes pacificus*). שיאי ההדבקה מתרחשים בדרך כלל בעונות החמות שבהן קרציות פעילות (מסוף האביב ועד הסתיו).

דרכי העברה

  • מחלת ליים מועברת בעיקר על ידי נשיכות של קרציות נגועות. כאשר קרצייה נצמדת לכלב ומוצצת דם, לספירוכטה של בורליה יש הזדמנות להיכנס לגוף הכלב דרך הרוק שלה. בדרך כלל, הקרצייה צריכה להיות מחוברת ולמצוץ דם במשך 24-48 שעות או יותר כדי להעביר ביעילות את הפתוגן.

ביטויים קליניים (Clinical Signs)

תסמינים בשלב החריף (Common Lyme disease in dogs symptoms)

  • חום: עלייה בטמפרטורת הגוף היא סימפטום מוקדם שכיח.
  • צליעה: אחד הסימפטומים האופייניים ביותר, המתבטא בדרך כלל ככאבי פרקים פתאומיים וצליעה ניידת ("shifting-leg lameness"). הפרקים עשויים להיות נפוחים ורגישים למגע.
  • בלוטות לימפה מוגדלות: בלוטות לימפה מקומיות או מערכתיות ליד אתר נשיכת הקרצייה עשויות להיות מוגדלות.
  • עייפות, חוסר תיאבון: כלבים חולים עשויים להראות דיכאון וחוסר פעילות.

שלב כרוני וסיבוכים (Chronic Lyme disease symptoms dogs)

  • חלק מהכלבים עשויים לפתח מחלת ליים כרונית, עם תסמינים שיכולים להימשך חודשים או אפילו שנים.
  • Lyme nephritis (דלקת כליות ליים): סיבוך חמור המתבטא בפרוטאינוריה, אזוטמיה, הקאות, ירידה במשקל ותסמינים אחרים של גלומרולונפריטיס, שבדרך כלל יש להם פרוגנוזה גרועה. מומלץ לעקוב באופן קבוע אחר יחס חלבון/קריאטינין בשתן (UPC) בגזעים בסיכון גבוה (כגון לברדור, גולדן רטריבר).
  • בעיות לב (נדיר): עלול לגרום לדלקת שריר הלב או לחסימת הולכה.
  • תסמינים נוירולוגיים (נדיר): עלולים להופיע התקפים, שינויים התנהגותיים וכו'.
  • האבחון של השלב הכרוני מאתגר יותר, והתסמינים עשויים להופיע לסירוגין או להיות מבולבלים עם מחלות אחרות.

פרוטוקול אבחון (Diagnosis - How to test for lyme in dogs)

Tashikin® רצועת בדיקה מהירה לנוגדנים למחלת ליים (Canine Lyme Disease Test)

עקרון ויתרונות

רצועת הבדיקה המהירה לנוגדנים למחלת ליים של Tashikin משתמשת בטכנולוגיית אימונוכרומטוגרפיה מתקדמת כדי לזהות במהירות ובדייקנות נוגדנים ספציפיים לפפטיד C6 של *Borrelia burgdorferi* בסרום, בפלזמה או בדגימות דם מלא של כלבים. נוגדן C6 הוא סמן מפתח המיוצר בשלב מוקדם לאחר ההדבקה, המסייע באבחון מוקדם. לבדיקה זו יש את היתרונות של פעולה פשוטה, ללא צורך בציוד מיוחד, וניתן לקרוא את התוצאות תוך 10 דקות, מה שהופך אותה למתאימה במיוחד לבדיקות סקר מהירות במרפאה.

פרמטרים טכניים

  • מחוון בדיקה: נוגדן C6 ל-*Borrelia burgdorferi*
  • סוג דגימה: סרום, פלזמה, דם מלא עם נוגדי קרישה
  • זמן בדיקה: 10 דקות
  • רגישות: >95% (אומת קלינית על ידי בית הספר לרפואה וטרינרית של אוניברסיטת XX, בהשוואה ל-Western Blot)
  • ספציפיות: >98% (אומת קלינית על ידי בית הספר לרפואה וטרינרית של אוניברסיטת XX, בהשוואה ל-Western Blot)
  • תנאי אחסון: 2-30°C

תהליך הפעולה

פרשנות תוצאות הבדיקה

חיובי (+)

זוהה נוגדן C6, המצביע על כך שהכלב עלול להיות נגוע בבורליה בורגדורפרי. יש לשלב עם תסמינים קליניים והיסטוריית חשיפה כדי לבצע שיפוט מקיף. תוצאה חיובית יכולה להימשך שנים, והיא עשויה להימשך גם לאחר הטיפול.

שלילי (-)

לא זוהה נוגדן C6. יש לשים לב לחלון הבדיקה (ייתכן שהנוגדנים לא נוצרו תוך 2-5 שבועות לאחר ההדבקה), ובדיקה חוזרת מומלצת לאחר 2-4 שבועות כאשר יש חשד קליני גבוה אך הבדיקה שלילית. תוצאה שלילית יכולה בעצם לשלול זיהום כרוני.

הערה חשובה

יש לפרש כל תוצאת בדיקה בשילוב עם ביטויים קליניים. נוגדנים חיוביים מצביעים רק על היסטוריית חשיפה, ויש לשפוט זיהום פעיל תוך התחשבות בגורמים הבאים:

  • תסמינים קליניים (כגון חום, צליעה)
  • סיכוני חשיפה (היסטוריה של מגע עם קרציות, אנדמיות אזורית)
  • חלון זמן בדיקה (ניתן לזהות נוגדנים ≥3 שבועות לאחר ההדבקה)
  • אבחנה מבדלת (יש לשלול מחלת ארליכיה, דלקת פרקים מתווכת חיסון ומחלות אחרות)

השוואה לשיטות בדיקה אחרות

שיטת בדיקה יעד בדיקה מהירות עלות קלות תפעול חלון זמן בדיקה פרשנות משמעות קלינית
בדיקה מהירה של Tashikin (C6) נוגדן C6 מהיר (10 דקות) בינוני גבוה מאוד 2-5 שבועות לאחר ההדבקה בדיקת סקר מהירה, מחוון זיהום מוקדם
ELISA (כמותי/איכותי) נוגדן כולל/IgG/IgM בינוני-איטי בינוני-גבוה בינוני 3-6 שבועות לאחר ההדבקה הערכה כמותית של רמות נוגדנים, הבחנה בין זיהום אחרון/רחוק (IgM/IgG)
Western Blot מגוון חלבוני אנטיגן איטי גבוה נמוך 4-8 שבועות לאחר ההדבקה ניסוי אישור, הבחנה בין נוגדנים המושרים על ידי חיסון לנוגדנים מזיהום טבעי
PCR DNA של פתוגן בינוני-איטי גבוה נמוך זיהום מוקדם זיהוי ישיר של הפתוגן, אך שיעור החיוביות בדם נמוך, נוזל מפרקים/דגימות עור טובים יותר

הנחיות טיפול (Treatment - Best Lyme disease treatment for dogs)

בחירת אנטיביוטיקה

מומלץ להשתמש בטיפול אנטיביוטי לכלבים עם מחלת ליים המראים תסמינים קליניים.

שם אנטיביוטיקה מינון מומלץ (כלבים) משך הטיפול אמצעי זהירות
דוקסיציקלין (Doxycycline) 10 מ"ג/ק"ג, PO, q12h לפחות 30 יום תואם להנחיות ACVIM, שימו לב לתת עם מזון כדי להפחית גירוי במערכת העיכול, הימנעו ממתן עם מוצרים המכילים סידן/מגנזיום
אמוקסיצילין (Amoxicillin) 20 מ"ג/ק"ג, PO, q8-12h לפחות 30 יום מתאים לגורים או לכלבים שאינם סובלים דוקסיציקלין
צפובצין (Cefovecin) 8 מ"ג/ק"ג, SC, פעם ב-14 יום 2-3 זריקות הזרקה ארוכת טווח, מתאים לכלבים שמתקשים לקבל תרופות דרך הפה

יש להתאים אישית את תוכנית הטיפול ולהתאים אותה בהתאם לתגובה הקלינית. יש מחלוקת לגבי הצורך בטיפול בכלבים אסימפטומטיים אך חיוביים לנוגדנים, ויש להעריך את הסיכונים באופן מקיף.

ניטור טיפול

  • יש לעקוב מקרוב אחר שיפורים בתסמינים קליניים (כגון צליעה, הפגת חום) במהלך הטיפול.
  • יש ליידע את הבעלים כי התסמינים עלולים לחזור לאחר סיום הטיפול.
  • כיום לא מומלץ לעקוב באופן שגרתי אחר השפעות הטיפול באמצעות ניטור טיטר נוגדנים, מכיוון שנוגדנים עשויים להימשך. עבור גזעי כלבים בסיכון למחלת כליות (כגון לברדור, גולדן רטריבר), מומלץ לבצע בדיקות שתן תקופתיות (בדיקת UPC) לניטור פרוטאינוריה.

אמצעי מניעה (Prevention)

הדברת קרציות

  • מניעה לאורך כל השנה: אמצעי המניעה היעיל ביותר הוא יישום קפדני של תוכנית מניעת קרציות לאורך כל השנה.
  • תרופות דחיית תולעים חיצוניות: השתמשו בדוחים וקוטלי קרציות יעילים מוכחים (כגון תמיסות נקודתיות, תרופות דרך הפה או קולרים המכילים פלורלנר, אפוקסולנר, פיפרוניל ומרכיבים אחרים).
  • ניהול סביבתי: נקו את החצר באופן קבוע, גזמו את הדשא, הסירו עלים שנשרו והפחיתו את סביבת הרבייה של קרציות.
  • בדיקה: לאחר פעילויות בחוץ, בדקו היטב את גופו של הכלב, במיוחד את האזורים שמאחורי האוזניים, בבתי השחי, במפשעה, בין הבהונות ואזורים אחרים שבהם קרציות נוטות להיצמד, והסירו את הקרציות שנמצאו בזמן.

חיסון

ישנם חיסונים זמינים למחלת ליים בכלבים. יש לבסס את החלטת החיסון על הערכת סיכונים אישית (כגון מצב אנדמי באזור המגורים, אורח חיים וכו'). מומלץ לדון בפירוט ביתרונות ובחסרונות של החיסון עם וטרינר.

חינוך בעלים

העלאת המודעות של בעלי חיות מחמד לסיכונים ולאמצעי המניעה של מחלת ליים היא חיונית.

Tashikin מוצרים ותמיכה

Tashikin מחויבת לספק לווטרינרים פתרונות אבחון מדויקים ואמינים למחלת ליים. לרצועת הבדיקה המהירה לנוגדנים למחלת ליים שלנו יש את היתרונות הייחודיים הבאים:

  • הבדיקה המהירה היחידה המשתמשת באנטיגן C6: יכולה להבחין בין זיהום טבעי לחסינות חיסונית
  • עקביות עם ELISA/Western Blot >99%: אומתה קלינית על ידי מספר מרכזים
  • תוצאות מהירות תוך 10 דקות: מתאים לאבחון מיידי במרפאה
  • פעולה פשוטה: אין צורך בציוד מיוחד, ניתן לבדוק דם מלא/סרום/פלזמה

קריאה לפעולה (CTA)

צפו בכל המוצרים צרו קשר

הפניות ומשאבים

הפניות

  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - מידע על מחלת ליים
  • American Veterinary Medical Association (AVMA) - הנחיות למחלת ליים
  • Littman, M. P., et al. (2018). ACVIM consensus update on Lyme borreliosis in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 32(3), 887-903.
  • מאמרים או הנחיות מחקר רלוונטיים אחרים

משאבים חיצוניים