Diagnostic et prévention de la dirofilariose : Guide vétérinaire faisant autorité

La dirofilariose est une maladie grave et potentiellement mortelle qui affecte largement la santé des chiens et des chats. En tant que professionnels vétérinaires, nous savons que le principe « mieux vaut prévenir que guérir, et le diagnostic est essentiel » est d'une importance capitale. Ce guide vise à vous fournir des informations sur le diagnostic et la prévention de la dirofilariose basées sur les recommandations les plus récentes et faisant autorité, et à présenter comment Tashikin soutient votre travail clinique et protège la santé de chaque vie grâce à des outils de diagnostic précis et fiables.

Qu'est-ce que la dirofilariose ?

La dirofilariose est causée par un nématode parasite appelé Dirofilaria immitis. Ce parasite se transmet principalement par la piqûre de moustiques infectés.

Figure 1 : Schéma du cycle de vie de la dirofilaire

Les vers adultes parasitent principalement le cœur, les artères pulmonaires et les principaux vaisseaux sanguins associés des chiens, des chats et d'autres mammifères. La présence du ver endommage gravement le système cardiovasculaire et les poumons de l'hôte, déclenche une réaction inflammatoire, entraînant un épaississement de la paroi des vaisseaux sanguins, une obstruction des vaisseaux sanguins, une hypertension pulmonaire et, finalement, une insuffisance cardiaque, voire la mort.

Dirofilariose canine

Symptômes (Symptoms)

La gravité des signes cliniques de la dirofilariose canine est liée au nombre de vers infectieux, à la durée de l'infection et au niveau d'activité du chien.

  • Infection précoce/légère :Peut être asymptomatique ou ne présenter qu'une légère toux.
  • Infection modérée :Toux (surtout après l'exercice), intolérance à l'exercice, essoufflement.
  • Infection grave :Toux persistante, difficulté à respirer, dépression, perte de poids, syncope, ascite (causée par une insuffisance cardiaque droite). Dans les cas graves, un syndrome cave (Caval Syndrome) peut survenir, se manifestant par un collapsus aigu, une détresse respiratoire et une hématurie, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.

Diagnostic (Diagnosis)

Un diagnostic précis est essentiel pour élaborer des stratégies de traitement et de prévention efficaces. L'American Heartworm Society (AHS) et le Companion Animal Parasite Council (CAPC) recommandent de combiner plusieurs méthodes pour le diagnostic.

Test antigénique (Antigen Testing)

Le test antigénique est actuellement la méthode la plus couramment utilisée pour diagnostiquer la dirofilariose canine. Il détecte principalement l'antigène provenant de l'utérus des vers adultes femelles matures. La plupart des kits de test antigénique commerciaux utilisent la technique ELISA ou l'immunochromatographie.

Kit de test Tashikin CHW Ag

Avantages :Le kit de test Tashikin CHW Ag utilise une technologie d'immunochromatographie avancée pour vous fournir une solution de test rapide (résultats généralement en 10 minutes), précise (haute sensibilité et spécificité) et facile à utiliser.

Scénarios applicables :Dépistage annuel de routine, diagnostic des cas cliniques suspects, confirmation de l'infection avant le traitement, évaluation après le traitement.

Points clés du fonctionnement :Seule une petite quantité de sang total, de sérum ou de plasma est nécessaire, et les étapes de fonctionnement sont simples et claires.

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Limites :Les tests antigéniques peuvent ne pas détecter les infections précoces (les vers adultes ne sont pas encore matures), les infections uniquement par des vers mâles ou les cas de très faible charge parasitaire. Dans ces cas, des résultats faussement négatifs peuvent se produire.

Test de microfilaires (Microfilaria Testing)

Détection de la présence de microfilaires circulantes (larves de dirofilaires) dans le sang. Les méthodes courantes comprennent l'examen microscopique direct d'un frottis sanguin et les techniques de concentration telles que la méthode de Knott modifiée ou la méthode de filtration.

Signification :Un résultat positif peut confirmer une infection par la dirofilaire et indiquer que le chien est une source potentielle d'infection. Le test de l'état des microfilaires avant le traitement permet d'orienter le choix du protocole de traitement.

Importance :Environ 20 % des chiens positifs à l'antigène peuvent être négatifs au test des microfilaires (infection occulte). Par conséquent, l'AHS recommande de combiner les tests antigéniques et les tests de microfilaires pour améliorer la précision du diagnostic.

Test d'anticorps (Antibody Testing)

L'application du test d'anticorps dans le diagnostic de la dirofilariose canine est limitée, car il ne peut qu'indiquer que le chien a été exposé aux larves de la dirofilaire, et ne peut pas faire la distinction entre une infection actuelle, une infection antérieure ou une simple exposition sans infection. Il est principalement utilisé pour le diagnostic auxiliaire de la dirofilariose féline.

Examen d'imagerie

Les radiographies thoraciques et l'échocardiographie peuvent être utilisées pour évaluer l'étendue des dommages aux vaisseaux cardiopulmonaires, aider au diagnostic et déterminer la gravité de la maladie. Les radiographies peuvent montrer une dilatation de l'artère pulmonaire, une hypertrophie du cœur droit, etc. L'échocardiographie peut directement observer les vers adultes dans le cœur ou l'artère pulmonaire (en particulier dans les cas d'infection grave).

Test combiné (Combo Testing)

Dans les zones où les maladies transmises par les tiques (telles que l'anaplasmose, la babésiose et l'ehrlichiose) sont très répandues, il est important d'un point de vue clinique de tester simultanément la dirofilariose et ces maladies courantes transmises par les tiques. Tashikin propose une variété de kits de test combinés, tels queKit de test Tashikin ANA BAB CHW EHR, qui permet de dépister plusieurs agents pathogènes importants en un seul test, améliorant ainsi l'efficacité du diagnostic.

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Aperçu du traitement (Treatment Overview)

Le traitement de la dirofilariose canine est complexe, risqué et coûteux,et doit être effectué sous la stricte surveillance d'un vétérinaire expérimenté. L'objectif du traitement est de tuer les vers adultes et les microfilaires, et de minimiser les complications liées au traitement (telles que la thromboembolie pulmonaire).

Le protocole de traitement standard comprend généralement plusieurs étapes, notamment l'évaluation après le diagnostic, la stabilisation de l'état du patient, l'utilisation de médicaments adulticides (tels que la mélarsonine), la restriction de l'exercice, ainsi que l'élimination et la prévention ultérieures des microfilaires.

Prévention (Prevention - essentiel)

La dirofilariose est tout à fait évitable !La prévention est beaucoup plus sûre, plus simple et plus économique que le traitement. L'AHS et le CAPC recommandent fortement à tous les chiens :

  • Utiliser des médicaments préventifs toute l'année et à vie :Même dans les régions où l'hiver est rude ou où l'activité des moustiques est faible, il est important de continuer à prendre des médicaments toute l'année.
  • Choisir le médicament préventif approprié :Il existe de nombreux médicaments préventifs sûrs et efficaces sur le marché, notamment des médicaments oraux, des solutions topiques et des injections. Le choix doit tenir compte de l'âge, du poids, du mode de vie du chien et de la nécessité de prévenir simultanément d'autres parasites internes et externes.
  • Commencer la prévention le plus tôt possible :Il est recommandé de commencer à utiliser des médicaments préventifs avant l'âge de 8 semaines.
  • Effectuer des tests réguliers :Même si le chien a toujours pris des médicaments préventifs, il est recommandé de le faire tester chaque année pour la dirofilariose. Cela permet de s'assurer que le protocole de prévention est efficace et de détecter rapidement toute infection (qui peut être due à un oubli de l'administration du médicament, à un problème d'absorption ou à une résistance rare au médicament).

Communiquer pleinement avec les propriétaires d'animaux sur l'importance de la prévention de la dirofilariose est un élément essentiel du travail du vétérinaire.

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Dirofilariose féline (Focus)

Défis uniques

Le chat n'est pas un hôte idéal pour la dirofilaire, le taux d'infection est relativement faible et le nombre de vers adultes dans le corps est généralement faible (1 à 3). Cependant, même un petit nombre de vers adultes peut causer de graves problèmes de santé aux chats, voire une mort subite. Le diagnostic de la dirofilariose féline est plus difficile que chez le chien, et il n'existe actuellement aucun médicament adulticide approuvé pour les chats.

HARD (Heartworm Associated Respiratory Disease)

Les principales manifestations cliniques de la dirofilariose féline sont généralement liées au système respiratoire, et sont appelées Heartworm Associated Respiratory Disease (HARD). Cela est dû à la forte réaction inflammatoire causée par l'arrivée des larves de la dirofilaire dans les vaisseaux pulmonaires et leur mort, ce qui peut se produire même si elles ne se développent pas en vers adultes. Les symptômes peuvent être similaires à ceux de l'asthme ou de la bronchite allergique, notamment la toux, la difficulté à respirer, la respiration sifflante, voire la détresse respiratoire aiguë. Certains chats peuvent également présenter des symptômes non spécifiques tels que des vomissements, une perte d'appétit et une perte de poids.

Difficultés de diagnostic

En raison du faible nombre de vers adultes, de leur courte durée de vie et de la fréquence des infections unisexuées chez les chats :

  • Faible taux de positivité des tests antigéniques :Les tests antigéniques détectent principalement les antigènes des vers femelles adultes, de sorte que la sensibilité est faible dans les applications félines et les faux négatifs sont fréquents. Cependant, un résultat positif a une valeur diagnostique.
  • Microfilaires rares :Les microfilaires sont extrêmement rares dans le sang des chats.

Importance du test d'anticorps

Le test d'anticorps est plus important dans le diagnostic de la dirofilariose féline. Il peut détecter les anticorps produits par le chat contre les larves de la dirofilaire (stade L3/L4). Un résultat positif indique que le chat a été exposé à la dirofilaire ou qu'il est infecté, même si le test antigénique est négatif. En combinant les signes cliniques et les examens d'imagerie, le test d'anticorps permet d'améliorer la sensibilité du diagnostic.

Compte tenu de la complexité du diagnostic de la dirofilariose féline et de la nécessité d'un diagnostic différentiel avec d'autres maladies félines courantes (telles que le virus de la leucémie féline FeLV, le virus de l'immunodéficience féline FIV, le coronavirus félin FCoV), il est particulièrement important d'effectuer un test combiné. Tashikin proposeKit de test CHW FCOV FELV FIVet d'autres solutions de test combiné pour les félins, afin de vous aider à évaluer de manière exhaustive l'état de santé du chat.

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Examen d'imagerie

Les radiographies thoraciques et l'échocardiographie sont très importantes pour évaluer l'état des poumons et du cœur. Les radiographies peuvent montrer une dilatation de l'artère pulmonaire et des modifications inflammatoires du parenchyme pulmonaire. L'échocardiographie peut parfois observer directement les vers adultes dans le cœur droit ou l'artère pulmonaire.

Organigramme de diagnostic

Figure 3 : Organigramme de diagnostic recommandé pour la dirofilariose féline (basé sur les directives de l'AHS/CAPC)
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Traitement

Il n'existe actuellement aucun médicament adulticide approuvé pour les chats. Le traitement est principalement axé sur le soutien symptomatique et la gestion des signes cliniques, par exemple en utilisant des corticostéroïdes en cas de symptômes respiratoires. Les chats dont l'état est stable doivent être surveillés à long terme.

Prévention

En raison de la difficulté du diagnostic et de l'absence de médicaments thérapeutiques spécifiques, la prévention est tout aussi importante pour les chats !L'AHS recommande que tous les chats, qu'ils vivent à l'intérieur ou à l'extérieur, utilisent des médicaments préventifs contre la dirofilariose toute l'année. Les moustiques peuvent entrer à l'intérieur, de sorte que même les chats qui sont gardés exclusivement à l'intérieur courent un risque d'infection.

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Solutions de diagnostic de la dirofilariose Tashikin (pour les cliniques vétérinaires)

Tashikin s'engage à fournir aux cliniques vétérinaires des outils de diagnostic in vitro précis, rapides et fiables pour vous aider à relever efficacement les défis de la dirofilariose.

Kit de test Tashikin CHW Ag (chien)

Détecte rapidement et avec précision l'antigène de la dirofilariose canine, adapté au dépistage annuel et au diagnostic clinique.

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Kit de test Tashikin ANA BAB CHW EHR (chien Combo)

Un seul test pour dépister simultanément la dirofilariose et plusieurs maladies courantes transmises par les tiques.

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Kit de test Tashikin CHW FCOV FELV FIV (chat Combo)

Évalue de manière exhaustive la santé du chat, y compris les anticorps contre la dirofilariose et d'autres tests viraux importants.

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Questions fréquemment posées (FAQ)

Chez les chiens, la plupart des vers adultes peuvent être éliminés grâce à un traitement adulticide standard. Cependant, les dommages causés par la dirofilaire au cœur et aux poumons peuvent être permanents, et la gravité dépend de la durée de l'infection et de la charge parasitaire. Un diagnostic et un traitement précoces ont un meilleur pronostic. Chez les chats, comme il n'existe pas de médicament adulticide spécifique, il n'est pas possible de garantir l'élimination de l'infection, et le traitement se concentre sur la gestion des symptômes et des complications. La prévention est toujours la meilleure stratégie.

Les humains ne sont pas des hôtes appropriés pour la dirofilaire. Bien que dans de rares cas, les humains puissent être piqués par des moustiques infectés et que les larves puissent pénétrer dans le corps humain, elles ne peuvent généralement pas se développer jusqu'à maturité ou provoquer une maladie grave. La dirofilariose ne se transmet pas directement entre les humains et les animaux de compagnie.

Le coût du traitement de la dirofilariose canine peut être assez élevé, en fonction de la taille du chien, de la gravité de son état, des examens et des médicaments nécessaires, ainsi que de la durée de l'hospitalisation. Le coût est généralement bien supérieur au coût de la prévention tout au long de l'année. Bien qu'il n'existe pas de traitement adulticide pour la dirofilariose féline, le coût du diagnostic et du soutien symptomatique à long terme peut également être élevé.

Il existe de nombreux médicaments préventifs sur le marché, dont les principaux ingrédients sont l'ivermectine, le milbémycine, la sélamectine, la moxidectine, etc. Les formes posologiques comprennent les comprimés à croquer oraux, les solutions topiques et les injections à longue durée d'action. Lors du choix, il convient de consulter un vétérinaire et de décider de la solution la plus appropriée en fonction de l'espèce, de l'âge, du poids, de l'état de santé, de l'environnement de vie de l'animal et de la nécessité de prévenir simultanément d'autres parasites (tels que les puces, les tiques et les vers intestinaux).

Un test annuel est nécessaire pour les raisons suivantes : 1) s'assurer que le médicament préventif est toujours efficace (qu'il n'y a pas eu d'oubli de l'administration du médicament, que l'animal n'a pas vomi le médicament, qu'il n'y a pas eu de mauvaise absorption, etc.) ; 2) détecter rapidement les rares cas d'échec de la prévention ou de résistance au médicament ; 3) certains programmes de garantie des médicaments préventifs peuvent exiger des tests réguliers ; 4) pour les animaux nouvellement adoptés ou dont les antécédents en matière de prévention sont inconnus, un test est nécessaire.

Oui, il est fortement recommandé que les chats d'intérieur soient également protégés contre la dirofilariose toute l'année. Les moustiques peuvent facilement entrer à l'intérieur par les portes et les fenêtres, et des études ont montré qu'une proportion considérable de chats diagnostiqués avec la dirofilariose sont gardés exclusivement à l'intérieur.

Ressources et liens