تشخیص و پیشگیری از بیماری کرم قلب: راهنمای معتبر دامپزشکی

بیماری کرم قلب یک بیماری جدی و بالقوه کشنده است که به طور گسترده بر سلامت سگ ها و گربه ها تأثیر می گذارد. به عنوان متخصصان دامپزشکی، ما به خوبی می دانیم که اصل "پیشگیری در درجه اول، تشخیص کلیدی" بسیار مهم است. هدف این راهنما ارائه اطلاعات تشخیصی و پیشگیری از بیماری کرم قلب بر اساس آخرین توصیه های معتبر به شما و معرفی چگونگی Tashikin از طریق ابزارهای تشخیصی دقیق و قابل اعتماد برای حمایت از کار بالینی شما و محافظت از سلامت هر زندگی است.

بیماری کرم قلب چیست؟

بیماری کرم قلب توسط یک نماتد انگلی به نام Dirofilaria immitis ایجاد می شود. این انگل عمدتاً از طریق نیش پشه های آلوده منتقل می شود.

شکل 1: نمودار چرخه زندگی کرم قلب

کرم های بالغ عمدتاً در قلب، شریان های ریوی و عروق خونی بزرگ مرتبط در سگ ها، گربه ها و سایر پستانداران زندگی می کنند. وجود کرم ها می تواند به طور جدی به سیستم قلبی عروقی و ریه های میزبان آسیب برساند، واکنش های التهابی را تحریک کند، منجر به ضخیم شدن پوشش داخلی عروق خونی، انسداد عروق خونی، فشار خون ریوی و در نهایت نارسایی قلبی یا حتی مرگ شود.

بیماری کرم قلب سگ

علائم (Symptoms)

شدت علائم بالینی بیماری کرم قلب سگ با تعداد کرم های آلوده، مدت زمان عفونت و سطح فعالیت سگ مرتبط است.

  • عفونت اولیه/خفیف:ممکن است هیچ علامت آشکاری وجود نداشته باشد یا فقط سرفه خفیف وجود داشته باشد.
  • عفونت متوسط:سرفه (به ویژه پس از ورزش)، عدم تحمل ورزش، تنگی نفس.
  • عفونت شدید:سرفه مداوم، مشکل در تنفس، افسردگی ذهنی، کاهش وزن، غش، آسیت (ناشی از نارسایی سمت راست قلب). در موارد شدید، سندرم Caval ممکن است رخ دهد که به صورت فروپاشی حاد، دیسترس تنفسی، هموگلوبینوری ظاهر می شود و نیاز به جراحی فوری دارد.

تشخیص (Diagnosis)

تشخیص دقیق پایه و اساس توسعه استراتژی های درمانی و پیشگیری موثر است. انجمن کرم قلب آمریکا (AHS) و شورای انگلی حیوانات همراه (CAPC) توصیه می کنند که از ترکیبی از روش ها برای تشخیص استفاده شود.

تست آنتی ژن (Antigen Testing)

تست آنتی ژن در حال حاضر رایج ترین روش برای تشخیص بیماری کرم قلب سگ است. این عمدتاً آنتی ژن های رحم کرم های بالغ ماده را تشخیص می دهد. اکثر کیت های تست آنتی ژن تجاری از ELISA یا فناوری ایمونوکروماتوگرافی استفاده می کنند.

کیت تست Tashikin CHW Ag

مزایای:کیت تست Tashikin CHW Ag از فناوری پیشرفته ایمونوکروماتوگرافی استفاده می کند تا یک راه حل تست سریع (معمولاً نتایج در عرض 10 دقیقه)، دقیق (حساسیت و ویژگی بالا) و آسان برای استفاده در اختیار شما قرار دهد.

سناریوهای قابل اجرا:غربالگری معمول سالانه، تشخیص موارد مشکوک بالینی، تایید عفونت قبل از درمان، ارزیابی پس از درمان.

نکات عملیاتی کلیدی:فقط به مقدار کمی خون کامل، سرم یا نمونه پلاسما نیاز است و مراحل عملیاتی ساده و واضح هستند.

مشاهده جزئیات محصول

محدودیت ها:تست های آنتی ژن ممکن است نتوانند عفونت های اولیه (جایی که کرم های بالغ هنوز بالغ نشده اند)، عفونت های فقط کرم نر یا موارد با بار کرم بسیار کم را تشخیص دهند. در این موارد، نتایج ممکن است منفی کاذب باشند.

تست میکروفیلاریا (Microfilaria Testing)

آزمایش وجود میکروفیلاریاهای در گردش (لارو کرم قلب) در خون. روش های رایج شامل بررسی میکروسکوپی مستقیم اسمیر خون و تکنیک های غلیظ سازی مانند روش Knott's اصلاح شده یا روش فیلتراسیون است.

اهمیت:یک نتیجه مثبت می تواند عفونت کرم قلب را تأیید کند و نشان دهد که سگ یک منبع بالقوه عفونت است. آزمایش وضعیت میکروفیلاریا قبل از درمان به هدایت انتخاب پروتکل های درمانی کمک می کند.

اهمیت:حدود 20 درصد از سگ های مثبت آنتی ژن ممکن است در آزمایش میکروفیلاریا منفی باشند (عفونت پنهان). بنابراین، AHS توصیه می کند که آزمایش آنتی ژن و آزمایش میکروفیلاریا با هم ترکیب شوند تا دقت تشخیص بهبود یابد.

تست آنتی بادی (Antibody Testing)

تست آنتی بادی کاربرد محدودی در تشخیص بیماری کرم قلب سگ دارد، زیرا فقط می تواند نشان دهد که سگ در معرض لارو کرم قلب قرار گرفته است و نمی تواند عفونت فعلی، عفونت قبلی یا فقط قرار گرفتن در معرض بدون عفونت را تشخیص دهد. این عمدتا برای تشخیص کمکی بیماری کرم قلب گربه استفاده می شود.

تصویربرداری

اشعه ایکس قفسه سینه و اکوکاردیوگرافی را می توان برای ارزیابی میزان آسیب به عروق قلبی و ریوی، کمک به تشخیص و تعیین شدت بیماری استفاده کرد. اشعه ایکس ممکن است اتساع شریان ریوی، بزرگ شدن سمت راست قلب و غیره را نشان دهد. اکوکاردیوگرافی می تواند به طور مستقیم کرم های بالغ را در قلب یا شریان های ریوی مشاهده کند (به ویژه در عفونت های شدید).

تست ترکیبی (Combo Testing)

در مناطقی که بیماری های منتقله از کنه (مانند آناپلاسموز، بابزیوز، اهرلیشیوز) شیوع بالایی دارند، آزمایش همزمان کرم قلب و این بیماری های شایع منتقله از کنه از نظر بالینی اهمیت زیادی دارد. Tashikin انواع کیت های تست ترکیبی را ارائه می دهد، به عنوان مثالکیت تست Tashikin ANA BAB CHW EHR، که می تواند چندین پاتوژن مهم را به طور همزمان غربال کند و کارایی تشخیصی را بهبود بخشد.

درباره پروتکل های تست ترکیبی بیشتر بدانید

بررسی اجمالی درمان (Treatment Overview)

روند درمان بیماری کرم قلب سگ پیچیده، خطرناک و پرهزینه است،و باید تحت نظارت دقیق یک دامپزشک با تجربه انجام شود.هدف از درمان کشتن کرم های بالغ و میکروفیلاریا و به حداقل رساندن عوارض مرتبط با درمان (مانند ترومبوآمبولی ریوی) است.

یک پروتکل درمانی استاندارد معمولاً شامل چندین مرحله است، از جمله ارزیابی پس از تشخیص، تثبیت وضعیت، استفاده از داروهای کرم کش (مانند ملاسومین)، محدود کردن ورزش و حذف و پیشگیری بعدی میکروفیلاریا.

پیشگیری (Prevention - کلیدی)

بیماری کرم قلب کاملاً قابل پیشگیری است!پیشگیری بسیار ایمن تر، ساده تر و مقرون به صرفه تر از درمان است. AHS و CAPC به شدت توصیه می کنند که همه سگ ها:

  • به طور مداوم و مادام العمر از داروهای پیشگیری کننده استفاده کنند:حتی در زمستان یا مناطقی که فعالیت پشه ها کمتر است، باید به استفاده از دارو در تمام طول سال پایبند بود.
  • داروهای پیشگیری کننده مناسب را انتخاب کنید:انواع داروهای پیشگیری کننده ایمن و موثر در بازار وجود دارد، از جمله داروهای خوراکی، موضعی و تزریقی. هنگام انتخاب، باید سن، وزن، سبک زندگی سگ و نیاز به پیشگیری همزمان از سایر انگل های داخلی و خارجی را در نظر گرفت.
  • پیشگیری را در اسرع وقت شروع کنید:توصیه می شود استفاده از داروهای پیشگیری کننده را قبل از 8 هفتگی شروع کنید.
  • به طور منظم آزمایش کنید:حتی اگر سگ به طور مداوم از داروهای پیشگیری کننده استفاده می کند، توصیه می شود سالانه آزمایش کرم قلب انجام شود. این به اطمینان از موثر بودن پروتکل پیشگیری کمک می کند و در صورت بروز عفونت، آن را زود تشخیص می دهد (احتمالاً به دلیل از دست دادن دوز، مشکلات جذب یا مقاومت نادر).

برقراری ارتباط کامل با صاحبان حیوانات خانگی در مورد اهمیت پیشگیری از کرم قلب، بخش مهمی از کار دامپزشکی است.

درباره پروتکل های پیشگیری از کرم قلب با دامپزشک خود صحبت کنید

بیماری کرم قلب گربه (تمرکز ویژه)

چالش های منحصر به فرد

گربه ها میزبان ایده آلی برای کرم قلب نیستند، میزان عفونت نسبتاً کم است و تعداد کرم های بالغ در بدن معمولاً بسیار کم است (1-3 کرم). با این حال، حتی تعداد کمی از کرم های بالغ می توانند مشکلات جدی سلامتی یا حتی مرگ ناگهانی را در گربه ها ایجاد کنند. تشخیص بیماری کرم قلب گربه چالش برانگیزتر از سگ است و در حال حاضر هیچ داروی کرم کش تایید شده برای استفاده در گربه ها وجود ندارد.

HARD (بیماری تنفسی مرتبط با کرم قلب)

تظاهرات بالینی اصلی بیماری کرم قلب گربه معمولاً مربوط به سیستم تنفسی است که به عنوان بیماری تنفسی مرتبط با کرم قلب (HARD) شناخته می شود. این ناشی از یک واکنش التهابی شدید است که زمانی رخ می دهد که لارو کرم قلب به عروق خونی ریه می رسد و می میرد، حتی اگر به کرم بالغ تبدیل نشود. علائم ممکن است شبیه آسم یا برونشیت آلرژیک باشد، از جمله سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه و حتی دیسترس تنفسی حاد. برخی از گربه ها نیز ممکن است علائم غیر اختصاصی مانند استفراغ، از دست دادن اشتها و کاهش وزن را تجربه کنند.

مشکلات تشخیصی

از آنجا که تعداد کرم های بالغ در گربه ها کم است، طول عمر کوتاهی دارند و اغلب عفونت های تک جنسیتی هستند، منجر به:

  • نرخ مثبت پایین تست آنتی ژن:تست های آنتی ژن عمدتاً آنتی ژن های کرم بالغ ماده را تشخیص می دهند، بنابراین حساسیت کمتری در کاربرد در گربه ها دارند و منفی کاذب شایع است. با این حال، یک نتیجه مثبت ارزش تشخیصی دارد.
  • میکروفیلاریا نادر است:میکروفیلاریا به ندرت در خون گربه ها ظاهر می شود.

اهمیت تست آنتی بادی

تست آنتی بادی در تشخیص کرم قلب گربه مهمتر است. این می تواند آنتی بادی های تولید شده توسط گربه ها در برابر لارو کرم قلب (مرحله L3/L4) را تشخیص دهد. یک نتیجه مثبت نشان می دهد که گربه در معرض کرم قلب قرار گرفته است یا عفونت وجود دارد، حتی اگر تست آنتی ژن منفی باشد. در ترکیب با علائم بالینی و تصویربرداری، تست آنتی بادی به بهبود حساسیت تشخیص کمک می کند.

با توجه به پیچیدگی تشخیص کرم قلب گربه و نیاز به تشخیص افتراقی از سایر بیماری های شایع گربه سانان (مانند ویروس لوسمی گربه FeLV، ویروس نقص ایمنی گربه FIV، ویروس کروناوی گربه FCoV)، آزمایش ترکیبی به ویژه بسیار مهم است. Tashikin ارائه می دهدکیت تست CHW FCOV FELV FIVو سایر پروتکل های تست ترکیبی گربه سانان که به شما کمک می کند تا وضعیت سلامتی گربه را به طور جامع ارزیابی کنید.

درباره پروتکل های تست ترکیبی گربه بیشتر بدانید

تصویربرداری

اشعه ایکس قفسه سینه و اکوکاردیوگرافی برای ارزیابی وضعیت ریه ها و قلب بسیار مهم هستند. اشعه ایکس ممکن است اتساع شریان ریوی و تغییرات التهابی در پارانشیم ریه را نشان دهد. اکوکاردیوگرافی گاهی اوقات می تواند به طور مستقیم کرم های بالغ را در سمت راست قلب یا شریان های ریوی مشاهده کند.

نمودار گردش کار تشخیصی

شکل 3: نمودار گردش کار توصیه شده برای تشخیص بیماری کرم قلب گربه (بر اساس دستورالعمل های AHS/CAPC)
مشاهده همه محصولات

درمان

در حال حاضر هیچ داروی کرم کش تایید شده برای استفاده در گربه ها وجود ندارد. درمان عمدتاً حمایتی و علامت درمانی است، مدیریت علائم بالینی، به عنوان مثال، استفاده از کورتیکواستروئیدها در صورت وجود علائم تنفسی. برای گربه هایی که وضعیت پایداری دارند، نظارت طولانی مدت مورد نیاز است.

پیشگیری

با توجه به دشواری تشخیص و عدم وجود داروهای درمانی خاص، پیشگیری برای گربه ها نیز بسیار مهم است!AHS توصیه می کند که همه گربه ها، چه در داخل و چه در خارج از خانه، باید در تمام طول سال از داروهای پیشگیری کننده کرم قلب استفاده کنند. پشه ها می توانند وارد خانه شوند، بنابراین حتی گربه هایی که کاملاً در داخل خانه نگهداری می شوند نیز در معرض خطر عفونت هستند.

برای پیشگیری از کرم قلب گربه با دامپزشک مشورت کنید

راه حل های تشخیصی کرم قلب Tashikin (برای کلینیک های دامپزشکی)

Tashikin متعهد به ارائه ابزارهای تشخیصی آزمایشگاهی دقیق، سریع و قابل اعتماد به کلینیک های دامپزشکی است تا به شما در مقابله موثر با چالش های بیماری کرم قلب کمک کند.

کیت تست Tashikin CHW Ag (سگ)

تشخیص سریع و دقیق آنتی ژن کرم قلب سگ، مناسب برای غربالگری سالانه و تشخیص بالینی.

مشاهده جزئیات
کیت تست Tashikin ANA BAB CHW EHR (سگ Combo)

یک آزمایش، غربالگری همزمان کرم قلب و چندین بیماری شایع منتقله از کنه.

مشاهده جزئیات
کیت تست Tashikin CHW FCOV FELV FIV (گربه Combo)

ارزیابی جامع سلامت گربه، شامل آنتی بادی کرم قلب و سایر آزمایش های ویروسی مهم.

مشاهده جزئیات

Tashikin را انتخاب کنید، پشتیبانی تشخیصی قابل اعتمادی را برای کلینیک خود به ارمغان بیاورید و با هم از سلامت حیوانات محافظت کنید.

برای مشاوره در مورد پروتکل های تشخیصی با نماینده فروش تماس بگیرید

سوالات متداول (FAQ)

برای سگ ها، با درمان کرم کش منظم، بیشتر کرم های بالغ قابل حذف هستند. با این حال، آسیب ناشی از کرم قلب به قلب و ریه ها ممکن است دائمی باشد و شدت آن به مدت زمان عفونت و بار کرم بستگی دارد. تشخیص و درمان زودهنگام پیش آگهی بهتری دارد. برای گربه ها، از آنجا که هیچ داروی کرم کش خاصی وجود ندارد، حذف عفونت تضمین نمی شود و تمرکز درمان بر مدیریت علائم و عوارض است. پیشگیری همیشه بهترین استراتژی است.

انسان میزبان مناسبی برای کرم قلب نیست. اگرچه در موارد نادر ممکن است انسان توسط پشه های آلوده گزیده شود و لارو ممکن است وارد بدن انسان شود، اما معمولاً نمی تواند بالغ شود یا باعث بیماری جدی شود. بیماری کرم قلب مستقیماً بین انسان و حیوانات خانگی منتقل نمی شود.

هزینه درمان بیماری کرم قلب سگ می تواند بسیار زیاد باشد و به اندازه سگ، شدت بیماری، آزمایش ها و داروهای مورد نیاز و مدت زمان بستری شدن در بیمارستان بستگی دارد. هزینه ها معمولاً بسیار بیشتر از هزینه پیشگیری در تمام طول سال است. بیماری کرم قلب گربه اگرچه درمان کرم کش ندارد، اما هزینه های تشخیص و حمایت علامتی طولانی مدت نیز می تواند بالا باشد.

انواع داروهای پیشگیری کننده در بازار وجود دارد که مواد اصلی آنها شامل آیورمکتین، میلبه مایسین، سلکتین، موکسی دکتین و غیره است. اشکال دوز شامل قرص های جویدنی خوراکی، موضعی و تزریقی طولانی اثر است. هنگام انتخاب، باید با دامپزشک مشورت کرد و مناسب ترین پروتکل را بر اساس گونه، سن، وزن، وضعیت سلامتی، محیط زندگی حیوان خانگی و نیاز به پیشگیری همزمان از سایر انگل ها (مانند کک، کنه، کرم های روده) تعیین کرد.

آزمایش سالانه ضروری است، به دلایل زیر: 1) اطمینان حاصل کنید که داروی پیشگیری کننده همیشه موثر است (هیچ دوزی از دست نرفته است، حیوان خانگی دارو را تف نکرده است، جذب ضعیف و غیره). 2) تشخیص زودهنگام موارد نادر شکست پیشگیری یا مقاومت دارویی. 3) برنامه های تضمین برخی از داروهای پیشگیری کننده ممکن است نیاز به آزمایش منظم داشته باشند. 4) برای حیوانات خانگی تازه پذیرفته شده یا حیوانات خانگی با سابقه پیشگیری ناشناخته، آزمایش ضروری است.

بله، به شدت توصیه می شود که گربه های داخل خانه نیز در تمام طول سال از کرم قلب پیشگیری کنند. پشه ها می توانند به راحتی از طریق درها و پنجره ها وارد خانه شوند و مطالعات نشان داده اند که نسبت قابل توجهی از گربه هایی که مبتلا به بیماری کرم قلب تشخیص داده شده اند، کاملاً در داخل خانه نگهداری می شوند.

منابع و پیوندها