应对不断变化的寄生虫威胁：兽医诊所的综合诊断方案
寄生虫感染始终是威胁伴侣动物健康的主要因素之一，而如今，这些威胁正呈现出日益复杂的态势。新出现的病原体、不断演变的抗药性问题、以及受气候和环境变化影响而扩大的地理分布，都对传统的兽医寄生虫检测策略提出了严峻挑战。仅仅依赖常规的粪便镜检可能已无法全面捕捉感染风险，导致漏诊或延误治疗。本指南旨在深入探讨当前兽医寄生虫领域面临的新挑战，强调实施综合性动物寄生虫筛查方案的紧迫性和必要性，倡导整合抗原检测、抗体检测及分子诊断等先进技术，以实现对心丝虫、肠道寄生虫以及日益重要的媒介传播疾病的全面、精准监控。
变化的格局：寄生虫领域的新挑战不容忽视
当前的兽医寄生虫学实践正面临多重挑战：
1. 耐药性问题日益突出
- 心丝虫预防药物的潜在耐药:全球部分地区已报道出现对大环内酯类药物敏感性降低的心丝虫株，使得预防效果面临挑战，感染后的诊断确认变得更为关键。
- 常见肠道寄生虫的耐药性:蛔虫、钩虫、鞭虫等对常用的苯并咪唑类、吡喹酮类等驱虫药物产生耐药性的报道屡见不鲜。
- 对诊断策略的影响:耐药性的存在意味着不能仅仅依赖驱虫史来判断感染状态，准确的病原学检测成为制定有效治疗方案和评估治疗效果的基础。
2. 地理分布范围持续扩大
- 媒介分布变化:全球气候变暖等因素导致蚊子、蜱虫等传播媒介的地理分布范围和活跃季节延长，使得原本具有地域性的疾病（如犬心丝虫病、莱姆病、埃里希体病等）向新的地区扩散。
- 动物流动性增加:宠物旅行、跨区域领养、流浪动物迁移等因素加速了寄生虫及其传播媒介的跨地域传播。
3. 新兴及再现的寄生虫威胁
除了传统关注的寄生虫外，一些过去相对少见或局限于特定地区的寄生虫（如某些肺线虫、眼虫、特定的原虫等）也可能因环境变化或引入而成为新的临床挑战，需要兽医保持警惕。
4. 人畜共患病风险不容忽视
许多动物寄生虫（如弓蛔虫、钩虫、弓形虫、贾第鞭毛虫、隐孢子虫以及某些蜱传疾病的病原体）具有人畜共患的潜力，准确诊断和控制动物寄生虫感染对于维护公共卫生安全同样具有重要意义。
示意图: 使用地图展示心丝虫或携带莱姆病病原的蜱虫在美国或特定区域的分布变化趋势图。
超越常规镜检：综合诊断方案的必要性与组成
面对复杂的寄生虫威胁，单一的诊断方法往往存在局限性，建立基于风险评估的综合诊断方案至关重要。
传统粪便镜检 (Ova & Parasite) 的局限性
- 检测窗口期:无法检测到尚未成熟产卵的寄生虫感染（前显期）。
- 间歇性排卵:许多寄生虫并非持续排卵，单次镜检可能出现假阴性。
- 无法检测特定寄生虫:不能检测心丝虫（需血液检测），对某些原虫（如贾第鞭毛虫、隐孢子虫）的检出敏感性较低。
- 虫卵形态相似:区分某些虫卵（如蛔虫与弓蛔虫）需要丰富的经验。
- 操作者依赖性:结果准确性受操作者经验和仔细程度影响较大。
综合诊断方案的关键组成部分
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1. 优化粪便寄生虫检测:
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2. 精准的犬心丝虫检测:
- 抗原检测:检测循环血液中成年雌性心丝虫分泌的抗原，是美国心丝虫协会 (AHS) 推荐的犬心丝虫检测常规筛查标准。Tashikin 提供可靠的 CHW Ag 检测试纸 。
- 微丝蚴检测:通过显微镜检查血液样本中是否存在微丝蚴（幼虫），用于确诊抗原阳性病例、筛查潜在的传播源以及调查可能的预防失败。
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3. 全面的媒介传播疾病检测:
- 抗体/抗原快速检测:利用快速检测技术筛查常见的由蜱、蚊等媒介传播的疾病病原体抗体或抗原，如莱姆病 (Lyme Ab)、埃里希体病 (EHR Ab)、无形体病 (Anaplasma Ab)、巴贝斯虫病 (Babesia Ab)。Tashikin 提供多种单一检测（如 Lyme Ab , EHR Ab , Anaplasma Ab , Babesia Ab ）及组合检测（如 ANA BAB CHW EHR , ANA BAB EHR , EHR ANA ），方便临床根据地区流行情况和风险进行选择。
- PCR 检测:在急性期或需要确认病原体种类时，PCR 检测具有更高的敏感性和特异性。
在您的诊所实施全面的动物寄生虫筛查策略
- 基于风险的个体化方案:根据动物的年龄（幼龄、成年、老年）、生活方式（室内、室外、是否接触其他动物）、地理位置（地方性流行病风险）和旅行史，评估其寄生虫暴露风险，推荐个性化的筛查方案。
- 优化年度筛查建议:遵循权威指南（如 CAPC, ESCCAP），推荐所有犬只进行至少每年一次的心丝虫检测（抗原+微丝蚴）和肠道寄生虫检测（离心浮集镜检+抗原检测）。根据风险评估，增加媒介传播疾病筛查。
- 提升粪便检测标准:考虑将粪便抗原检测（特别是针对常见蠕虫和原虫）纳入常规粪便寄生虫检测兽医服务流程，以提高检出率。
- 加强客户教育与沟通:利用宣传材料、社交媒体和诊室沟通，向宠物主人强调寄生虫的潜在危害、人畜共患风险、全年预防的重要性以及定期筛查的必要性。