Υποψιάζεστε ότι η γάτα σας έχει FIP; Σας βοηθάμε να κατανοήσετε τη σκέψη και τη διαδικασία εξέτασης του κτηνιάτρου (εξαιρετικά σημαντικό: δεν υπάρχει απλή μέθοδος διάγνωσης!)

Όταν ακούνε το όνομα "λοιμώδης περιτονίτιδα αιλουροειδών" ή "μεταδοτική περιτονίτιδα αιλουροειδών" (FIP), οι καρδιές πολλών ιδιοκτητών γατών σφίγγονται. Αυτή είναι μια συνήθως πολύ σοβαρή ασθένεια που προκαλείται από μια συγκεκριμένη μετάλλαξη του κορωνοϊού αιλουροειδών (FCoV) στο σώμα της γάτας. Εάν ανησυχείτε επειδή παρατηρείτε ότι η γάτα σας έχει κάποια ανησυχητικά **συμπτώματα FIP γάτας** (όπως επίμονο πυρετό, κακή όρεξη, απώλεια βάρους, μεγάλη κοιλιά κ.λπ.), το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να παραμείνετε ήρεμοι και, στη συνέχεια, το πιο σημαντικό και επείγον πράγμα είναι: **πηγαίνετε αμέσως τη γάτα σε έναν επαγγελματία κτηνίατρο!** Ο σκοπός αυτού του άρθρου **σε καμία περίπτωση δεν είναι** να σας διδάξει πώς να διαγνώσετε μόνοι σας την FIP - επειδή αυτό είναι **απολύτως αδύνατο** για μη επαγγελματίες και εξαιρετικά επικίνδυνο - αλλά για να σας βοηθήσει να κατανοήσετε **πώς οι κτηνίατροι διαγιγνώσκουν την FIP**, ποιους παράγοντες μπορεί να λάβουν υπόψη και ποιες **εξετάσεις διάγνωσης FIP γάτας** μπορεί να προτείνουν για να συλλέξουν ενδείξεις. **Παρακαλώ, φροντίστε να κατανοήσετε: μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει καμία ενιαία, απλή εξέταση στον κόσμο που να μπορεί να **διαγνώσει** 100% τη μεταδοτική περιτονίτιδα αιλουροειδών. Η διάγνωση είναι μια αυστηρή διαδικασία που εξαρτάται από τον κτηνίατρο να συνδυάσει όλες τις κλινικές πληροφορίες για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση.**

Γιατί είναι τόσο δύσκολη η διάγνωση της FIP;

Η κατανόηση της πρόκλησης της διάγνωσης της FIP θα σας βοηθήσει να συνεργαστείτε καλύτερα με τον κτηνίατρο και να διαχειριστείτε τις προσδοκίες:

  • **Έλλειψη ειδικών συμπτωμάτων:** Πολλά πρώιμα ή άτυπα συμπτώματα της FIP, όπως πυρετός, λήθαργος, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, ήπιος ίκτερος κ.λπ., είναι επίσης πολύ συνηθισμένα σε πολλές άλλες ασθένειες των αιλουροειδών (όπως παγκρεατίτιδα, ηπατοχολικές ασθένειες, ορισμένες λοιμώξεις, όγκοι κ.λπ.). Δεν μπορεί να γίνει διάγνωση μόνο με βάση τα συμπτώματα.
  • **Η επικράτηση του κορωνοϊού αιλουροειδών (FCoV):** Οι περισσότερες γάτες μπορεί να έχουν μολυνθεί από τον κοινό κορωνοϊό αιλουροειδών (FCoV) κατά τη διάρκεια της ζωής τους, ο οποίος συνήθως προκαλεί μόνο ήπια εντερικά συμπτώματα ή ακόμη και καθόλου συμπτώματα. Η FIP προκαλείται μόνο από μια **συγκεκριμένη μετάλλαξη** αυτού του κοινού ιού στο σώμα της γάτας. Επομένως, το γεγονός ότι ανιχνεύεται ότι η γάτα είναι φορέας του FCoV ή ότι υπάρχει FCoV αντίσωμα στο αίμα **δεν αποδεικνύει καθόλου** ότι έχει FIP.
  • **Έλλειψη ενιαίου "χρυσού προτύπου" εξέτασης πριν από το θάνατο:** Επί του παρόντος, δεν υπάρχει κανένας αιματολογικός δείκτης, απεικονιστικό χαρακτηριστικό ή γρήγορη εξέταση που να μπορεί να μας πει ξεκάθαρα "ναι" ή "όχι" για την FIP. Η διάγνωση απαιτεί τη συναρμολόγηση διαφόρων ενδείξεων.
  • **Διαφορετικές μορφές εκδήλωσης:** Η FIP χωρίζεται κυρίως σε εξιδρωματική μορφή (υγρή FIP, με τυπικό χαρακτηριστικό τη συσσώρευση υγρού στη θωρακική ή κοιλιακή κοιλότητα) και μη εξιδρωματική μορφή (ξηρή FIP, με βλάβες που μπορεί να εμφανιστούν στα κοιλιακά όργανα, τα νεφρά, τα μάτια, το κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ.). Η διάγνωση της ξηρής FIP είναι ιδιαίτερα δύσκολη, με πιο κρυφά και ποικίλα συμπτώματα.

Η ολοκληρωμένη διαδικασία αξιολόγησης της κτηνιατρικής διάγνωσης FIP: συλλογή ενδείξεων βήμα προς βήμα

Αντιμέτωπος με μια περίπτωση ύποπτης FIP, ο κτηνίατρος ακολουθεί συνήθως μια αυστηρή λογική διαδικασία και χρησιμοποιεί μια ποικιλία μεθόδων για να αξιολογήσει: (δεν είναι απαραίτητο να γίνουν όλες οι παρακάτω εξετάσεις, ο κτηνίατρος θα επιλέξει ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση)

1. Λεπτομερές ιστορικό και βασικές πληροφορίες (Signalment & History)

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό πρώτο βήμα. Ο κτηνίατρος θα ρωτήσει προσεκτικά: την **ηλικία** της γάτας (η FIP είναι πιο συχνή σε νεαρές γάτες κάτω των 2 ετών και σε ηλικιωμένες γάτες άνω των 10 ετών), τη **ράτσα** (ορισμένες καθαρόαιμες γάτες θεωρούνται ότι έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο), την **προέλευση** (αν προέρχεται από περιβάλλον με πολλές γάτες, όπως εκτροφείο, καταφύγιο), το **περιβάλλον διαβίωσης**, το **ιστορικό εμβολιασμού και αποπαρασίτωσης**, τα **συμπτώματα** (πότε ξεκίνησαν, πώς εξελίχθηκαν, συγκεκριμένες εκδηλώσεις), την **αντίδραση στη θεραπεία** (αν είναι αναποτελεσματική σε ορισμένες θεραπείες) κ.λπ.

2. Ολοκληρωμένη φυσική εξέταση (Physical Examination)

Ο κτηνίατρος θα πραγματοποιήσει μια πολύ προσεκτική εξέταση ολόκληρου του σώματος, συμπεριλαμβανομένων: της μέτρησης της **θερμοκρασίας** (αν υπάρχει πυρετός), της αξιολόγησης του **βάρους** και της βαθμολογίας της σωματικής κατάστασης, της εξέτασης του **χρώματος των βλεννογόνων** (για χλωμότητα ή ίκτερο), της ψηλάφησης των **λεμφαδένων** για διόγκωση, της προσεκτικής **ψηλάφησης της κοιλιάς** (για να αισθανθεί αν υπάρχει υγρό, διόγκωση οργάνων ή μάζες), της **ακρόασης της καρδιάς και των πνευμόνων**, της διεξαγωγής λεπτομερούς **οφθαλμολογικής εξέτασης** (η FIP μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή μέσα στο μάτι) και της απαραίτητης **νευρολογικής εξέτασης** (για να αξιολογηθεί αν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα).

3. Σημαντικές εξετάσεις αίματος (Blood Tests) - Παρέχουν ενδείξεις, αλλά δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση

  • **Γενική εξέταση αίματος (CBC):** Μπορεί να αποκαλύψει μη αναγεννητική αναιμία, λεμφοπενία, μερικές φορές ουδετεροφιλία κ.λπ., οι οποίες είναι μη ειδικές εκδηλώσεις φλεγμονής ή χρόνιας νόσου.
  • **Βιοχημική εξέταση ορού:** Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα, με έμφαση στα εξής:
    • **Σημαντική αύξηση των ολικών πρωτεϊνών (TP) και της σφαιρίνης (Globulin):** Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές αιματολογικές ανωμαλίες της FIP, υποδεικνύοντας την παρουσία έντονης χρόνιας φλεγμονής ή ανοσολογικής απόκρισης στο σώμα. Αλλά και άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες μπορεί να το προκαλέσουν.
    • **Τα επίπεδα αλβουμίνης (Albumin) μπορεί να είναι μειωμένα.**
    • **Σημαντική μείωση της αναλογίας αλβουμίνης/σφαιρίνης (A:G Ratio):** Μια χαμηλή αναλογία A:G (π.χ. κάτω από 0,4 ή 0,6, η συγκεκριμένη οριακή τιμή πρέπει να συνδυαστεί με το εργαστήριο και τη βιβλιογραφία) υποστηρίζει τη διάγνωση της FIPΣημαντική ένδειξηΑλλά και πάλι δεν είναι απολύτως ειδική.
    • **Αύξηση της χολερυθρίνης (Bilirubin):** Εάν εμφανιστεί ίκτερος, η χολερυθρίνη θα αυξηθεί.
    • Άλλοι δείκτες: Αξιολογήστε τα ηπατικά ένζυμα, τους δείκτες νεφρικής λειτουργίας (BUN, Crea) κ.λπ., για να δείτε αν έχουν προσβληθεί άλλα όργανα.
  • **Ορός αμυλοειδούς Α (SAA):** Η SAA είναι ένας πολύ ευαίσθητος δείκτης οξείας φλεγμονής στο σώμα της γάτας. Συνήθως κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της FIP θαΣημαντική αύξησηΗ Tashikin παρέχειF. Ταινίες δοκιμής SAAΜπορεί να βοηθήσει τους κτηνιάτρους να αξιολογήσουν γρήγορα τα επίπεδα φλεγμονής.Αλλά σημειώστε: Η αύξηση της SAA υποδηλώνει μόνο την παρουσία φλεγμονής και πολλές άλλες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν την αύξησή της, η ίδια δεν μπορεί να διαγνώσει την FIP. [Μάθετε για την εξέταση F. SAA ]
  • **Τίτλος αντισωμάτων κορωνοϊού αιλουροειδών (FCoV Antibody Titer):**Αυτή η εξέταση έχει πολύ περιορισμένη αξία για τη διάγνωση της FIP και μπορεί ακόμη και να είναι παραπλανητική!Ένα θετικό αποτέλεσμα απλώς δείχνει ότι η γάτα έχει έρθει σε επαφή με τον κορωνοϊό αιλουροειδών (FCoV) στο παρελθόν και δεν μπορεί να διακρίνει μεταξύ του αβλαβούς εντερικού τύπου ιού και του μεταλλαγμένου ιού που προκαλεί την FIP. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν μπορεί να αποκλείσει εντελώς την FIP (ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου). Η Tashikin παρέχει επίσηςFIP Ab ταινίες δοκιμήςΕλέγχει επίσης τα αντισώματα και έχει επίσης αυτόν τον περιορισμό. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική.Δεν πρέπει ποτέΝα χρησιμοποιηθεί ως βάση διάγνωσης.[Μάθετε για την εξέταση FIP Ab ]

4. Απεικονιστικές εξετάσεις (Imaging) - Αναζήτηση "ίχνων" βλαβών

  • **Ακτινογραφία:** Είναι χρήσιμη για τον έλεγχο εάν υπάρχει υγρό στη θωρακική κοιλότητα (πλευριτική συλλογή), το μέγεθος της καρδιάς και την κατάσταση των πνευμόνων. Η ακτινογραφία της κοιλιάς μπορεί να δείξει ασαφή ή διογκωμένα περιγράμματα οργάνων, αλλά οι πληροφορίες είναι περιορισμένες.
  • **Υπέρηχος:** Για την αξιολόγηση της κοιλιάςΕξαιρετικά σημαντικόΜπορεί να δει καθαρά αν υπάρχειΑσκίτηςΑξιολόγησηΜεσογάγγλιοι λεμφαδένεςΕάν είναι διογκωμένοι (αυτό είναι ένα πιο κοινό χαρακτηριστικό της FIP), ελέγξτε εάν το ήπαρ, ο σπλήνας, τα νεφρά και άλλα όργανα έχουν ανώμαλες βλάβες (όπως κοκκιώματα), αξιολογήστε το πάχος του τοιχώματος του εντέρου κ.λπ. Είναι ιδιαίτερα πολύτιμο για τη διάγνωση της ξηρής FIP.

5. Ανάλυση σωματικών υγρών (Fluid Analysis) - Εάν υπάρχει πλευριτική συλλογή ή ασκίτης, αυτή είναι μια από τις πιο πολύτιμες εξετάσεις!

Εάν ο υπέρηχος ή η ψηλάφηση αποκαλύψουν ότι η γάτα έχει πλευριτική συλλογή ή ασκίτη (Εξέταση ασκίτη γάτας), ο κτηνίατρος συνήθως λαμβάνει ένα μικρό δείγμα υγρού για ανάλυση, η οποία είναι για τη διάγνωση της FIPΠολύ χρήσιμο:

  • **Εμφάνιση και φυσικά χαρακτηριστικά:** Το εξίδρωμα της FIP είναι συνήθωςΚίτρινο, παχύρρευστο, διαυγές ή ελαφρώς θολόΤου.
  • **Δοκιμή Rivalta's Test:** Μια απλή και γρήγορη εξέταση στο κρεβάτι, ρίξτε μια σταγόνα εξιδρώματος σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα με νερό που περιέχει μικρή ποσότητα οξικού οξέος. Εάν η σταγόνα διατηρήσει το σχήμα της και βυθιστεί αργά (θετικό), υποδηλώνει έντονα ότι είναι εξίδρωμα (αυξάνεται η πιθανότητα FIP).
  • **Βιοχημικοί δείκτες:** Το υγρό συνήθως έχειΠολύ υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνεςΑλλάΣχετικά χαμηλός αριθμός κυττάρων.
  • **Κυτταρολογική εξέταση:** Τα κύτταρα στο υγρό είναι κυρίως μακροφάγα και ουδετερόφιλα, με λίγα λεμφοκύτταρα.
  • **Αναλογία A:G:** Η αναλογία A:G στο εξίδρωμα είναι συνήθως επίσης χαμηλή.
  • **Εξέταση FCoV RT-PCR (για εξίδρωμα):** ΣτοΕξίδρωμαΔιεξάγεται εξέταση RT-PCR για FCoV στο δείγμα. Εάν ανιχνευθείΥψηλό ιικό φορτίο RNAΣε συνδυασμό με τυπικά υγρά χαρακτηριστικά και κλινικά συμπτώματα, μπορείΥποστηρίζει έντοναΤη διάγνωση της FIP.Αλλά σημειώστε ότι η αξία της εξέτασης PCR αίματος για την FIP είναι συνήθως πολύ χαμηλή.Η Tashikin παρέχειFCOV Ag ταινίες δοκιμήςΕλέγχει τα αντιγόνα στα κόπρανα για να ελέγξει την κατάσταση αποτοξίνωσης του εντέρου και σχετίζεται με τη διάγνωση της FIPΔεν έχει άμεση σχέση.[Μάθετε για την εξέταση FCOV Ag ]

6. Ιστοπαθολογία/Ανοσοϊστοχημεία - "Χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση (αλλά συνήθως δύσκολο να ληφθεί πριν από το θάνατο)

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης είναι η λήψη μέσω χειρουργικής επέμβασης ή νεκροψίαςΔείγματα προσβεβλημένου ιστού(όπως διογκωμένοι λεμφαδένες, βλάβες στο ήπαρ ή τα νεφρά), διεξαγωγή ιστοπαθολογικής εξέτασης, παρατήρηση των χαρακτηριστικών περιβασκυλικών φλεγμονωδών βλαβών της FIP κάτω από το μικροσκόπιο και ανίχνευση αντιγόνου κορωνοϊού αιλουροειδών στα μακροφάγα στις περιοχές της βλάβης μέσω ειδικών μεθόδων χρώσης, όπως ανοσοϊστοχημεία (IHC) ή ανοσοφθορισμός (IF). Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι συνήθως δύσκολο να εφαρμοστεί με ασφάλεια στη γάτα πριν από το θάνατο.

7. Συμπέρασμα: Πώς κρίνει τελικά ο κτηνίατρος;

Έτσι,Πώς διαγιγνώσκει ο κτηνίατρος την FIP; Η απάντηση είναι:Δεν υπάρχουν συντομεύσεις!Ο κτηνίατρος πρέπει ναΕνσωματώσει σχολαστικά το ιστορικό, τα κλινικά συμπτώματα, τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος (ειδικά τα πρότυπα πρωτεΐνης, αναλογίας A:G, SAA κ.λπ.), τα αποτελέσματα των απεικονιστικών εξετάσεων και τα πιο πολύτιμα αποτελέσματα της ανάλυσης σωματικών υγρών (εάν υπάρχει συλλογή υγρού)Όλες τις ενδείξεις μαζί, για να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη, λεπτομερή και αποκλειστική συνολική αξιολόγηση, προκειμένου τελικά να καταλήξει σε έναΚλινική διάγνωση(δηλαδή, υπάρχει υψηλή υποψία για FIP με βάση τα υπάρχοντα στοιχεία).

Τι πρέπει να κάνω αν υποψιάζομαι ότι η γάτα μου έχει FIP;

Αντιμέτωποι με τις αμφιβολίες για την FIP, η ανησυχία είναι αναπόφευκτη, αλλά η σωστή δράση είναι ζωτικής σημασίας:

  1. Το πρώτο βήμα, και η μόνη σωστή επιλογή: αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια!Μην διστάζετε, μην περιμένετε, πηγαίνετε τη γάτα το συντομότερο δυνατό σε έναν έμπιστο, έμπειρο κτηνίατρο για μια ολοκληρωμένη εξέταση.
  2. Παρέχετε όσο το δυνατόν πιο λεπτομερείς πληροφορίες:Θυμηθείτε και ενημερώστε τον κτηνίατρο για όλα τα συμπτώματα της γάτας, την πορεία της νόσου, τη διατροφή, τις αλλαγές στο περιβάλλον διαβίωσης, την προέλευση και όλες τις πληροφορίες που μπορείτε να σκεφτείτε.
  3. Κατανοήστε και συνεργαστείτε ενεργά με τις εξετάσεις:Ο κτηνίατρος μπορεί να προτείνει μια σειρά εξετάσεων. Κατανοήστε ότι ο σκοπός αυτών των εξετάσεων είναι να συλλέξουν διαγνωστικές ενδείξεις. Συνεργαστείτε ενεργά και μην αρνηθείτε τις απαραίτητες εξετάσεις επειδή φοβάστε να ξοδέψετε χρήματα ή να μπείτε σε μπελάδες, αυτό μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση.
  4. Διατηρήστε επαρκή επικοινωνία με τον κτηνίατρο:Ρωτήστε αν δεν καταλαβαίνετε. Μάθετε τη σημασία κάθε εξέτασης, ρωτήστε πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα, δημιουργήστε μια καλή επικοινωνία με τον κτηνίατρο και αντιμετωπίστε μαζί τα πιθανά διαγνωστικά αποτελέσματα.
  5. Προσαρμόστε τη νοοτροπία σας και διαχειριστείτε τις προσδοκίες:Να είστε ψυχολογικά προετοιμασμένοι ότι η διαδικασία διάγνωσης της FIP μπορεί να είναι σχετικά μακρά και τα αποτελέσματα μπορεί να μην είναι απολύτως βέβαια. Ταυτόχρονα, πρέπει επίσης να κατανοήσετε ότι η FIP είναι μια σοβαρή ασθένεια. Η διατήρηση της λογικής και της υπομονής είναι πολύ σημαντική.