Diagnose und Prävention von Herzwurmerkrankungen: Massgeblicher Leitfaden für Tierärzte

Die Herzwurmerkrankung ist eine ernste und potenziell tödliche Krankheit, die die Gesundheit von Hunden und Katzen weit verbreitet beeinträchtigt. Als Tierärzte wissen wir, dass der Grundsatz "Vorbeugen ist besser als Heilen, Diagnose ist entscheidend" von grösster Bedeutung ist. Dieser Leitfaden soll Ihnen auf der Grundlage der neuesten massgeblichen Empfehlungen Informationen zur Diagnose und Prävention von Herzwurmerkrankungen geben und erläutern, wie Tashikin Ihre klinische Arbeit mit präzisen und zuverlässigen Diagnosewerkzeugen unterstützen kann, um die Gesundheit jedes Lebens zu schützen.

Was ist die Herzwurmerkrankung?

Die Herzwurmerkrankung wird durch einen parasitären Fadenwurm namens *Dirofilaria immitis* verursacht. Dieser Parasit wird hauptsächlich durch den Stich infizierter Mücken übertragen.

Abbildung 1: Schematische Darstellung des Lebenszyklus von Herzwürmern

Adulte Würmer leben hauptsächlich im Herzen, in der Lungenarterie und in den zugehörigen grossen Blutgefässen von Hunden, Katzen und anderen Säugetieren. Das Vorhandensein der Würmer schädigt das Herz-Kreislauf-System und die Lunge des Wirts erheblich, löst Entzündungsreaktionen aus, die zu einer Verdickung der Gefässinnenhaut, Gefässverstopfung und pulmonaler Hypertonie führen und letztendlich zu Herzinsuffizienz oder sogar zum Tod führen können.

Herzwurmerkrankung beim Hund

Symptome (Symptoms)

Der Schweregrad der klinischen Symptome der Herzwurmerkrankung beim Hund hängt von der Anzahl der infizierten Würmer, der Dauer der Infektion und dem Aktivitätsniveau des Hundes ab.

  • Frühe/leichte Infektion:Möglicherweise keine offensichtlichen Symptome oder nur leichter Husten.
  • Mässige Infektion:Husten (besonders nach Anstrengung), Belastungsintoleranz, Kurzatmigkeit.
  • Schwere Infektion:Anhaltender Husten, Atembeschwerden, Lethargie, Gewichtsverlust, Ohnmacht, Aszites (verursacht durch Rechtsherzinsuffizienz). In schweren Fällen kann es zu einem Vena-cava-Syndrom kommen, das sich als akuter Kollaps, Atemnot und Hämoglobinurie äussert und einen Notfalleingriff erfordert.

Diagnose (Diagnosis)

Eine genaue Diagnose ist die Grundlage für die Entwicklung wirksamer Behandlungs- und Präventionsstrategien. Die American Heartworm Society (AHS) und das Companion Animal Parasite Council (CAPC) empfehlen, zur Diagnose mehrere Methoden zu kombinieren.

Antigentest (Antigen Testing)

Der Antigentest ist derzeit die gebräuchlichste Methode zur Diagnose der Herzwurmerkrankung beim Hund. Er dient hauptsächlich zum Nachweis von Antigenen aus dem Uterus reifer weiblicher adulter Würmer. Die meisten kommerziellen Antigentestkits verwenden ELISA- oder Immunchromatographie-Technologie.

Tashikin CHW Ag Testkit

Vorteile:Das Tashikin CHW Ag Testkit verwendet eine fortschrittliche Immunchromatographie-Technologie, um Ihnen eine schnelle (Ergebnisse in der Regel innerhalb von 10 Minuten), genaue (hohe Sensitivität und Spezifität) und einfach zu bedienende Testlösung zu bieten.

Anwendbare Szenarien:Jährliches Routine-Screening, Diagnose von klinisch verdächtigen Fällen, Bestätigung der Infektion vor der Behandlung, Bewertung nach der Behandlung.

Wichtige Bedienungspunkte:Nur eine kleine Menge Vollblut-, Serum- oder Plasmaprobe erforderlich, die Bedienungsschritte sind einfach und klar.

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Einschränkungen:Der Antigentest kann frühe Infektionen (adulte Würmer noch nicht reif), Infektionen mit nur männlichen Würmern oder Fälle mit sehr geringer Wurmbürde möglicherweise nicht erkennen. In diesen Fällen können falsch negative Ergebnisse auftreten.

Mikrofilarien-Test (Microfilaria Testing)

Nachweis von zirkulierenden Mikrofilarien (Larven des Herzwurms) im Blut. Zu den gängigen Methoden gehören die direkte mikroskopische Untersuchung von Blutausstrichen und Konzentrationstechniken wie die modifizierte Knott-Methode oder die Filtermethode.

Bedeutung:Ein positives Ergebnis kann eine Herzwurminfektion bestätigen und darauf hinweisen, dass der Hund eine potenzielle Infektionsquelle ist. Die Untersuchung des Mikrofilarienstatus vor der Behandlung hilft bei der Auswahl des Behandlungsplans.

Wichtigkeit:Bei etwa 20 % der antigenpositiven Hunde kann der Mikrofilariennachweis negativ sein (okkulte Infektion). Daher empfiehlt die AHS, den Antigentest und den Mikrofilariennachweis zu kombinieren, um die Genauigkeit der Diagnose zu verbessern.

Antikörpertest (Antibody Testing)

Der Antikörpertest hat nur einen begrenzten Stellenwert bei der Diagnose der Herzwurmerkrankung beim Hund, da er nur anzeigt, dass der Hund Herzwurmlarven ausgesetzt war, und nicht zwischen einer aktuellen Infektion, einer früheren Infektion oder nur einer Exposition ohne Infektion unterscheiden kann. Er wird hauptsächlich zur unterstützenden Diagnose der Herzwurmerkrankung bei Katzen eingesetzt.

Bildgebende Diagnostik

Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Echokardiographie können verwendet werden, um das Ausmass der Schädigung der Herz-Lungen-Gefässe zu beurteilen, die Diagnose zu unterstützen und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. Röntgenaufnahmen können eine Erweiterung der Lungenarterie, eine Vergrösserung des rechten Herzens usw. zeigen. Mit der Echokardiographie können die adulten Würmer direkt im Herzen oder in der Lungenarterie beobachtet werden (insbesondere bei schweren Infektionen).

Kombinations-Test (Combo Testing)

In Gebieten mit hoher Prävalenz von durch Zecken übertragenen Krankheiten (wie Anaplasmose, Babesiose, Ehrlichiose) hat der gleichzeitige Nachweis von Herzwürmern und diesen häufigen durch Zecken übertragenen Krankheiten einen hohen klinischen Wert. Tashikin bietet verschiedene Kombinations-Testkits an, z. B.Tashikin ANA BAB CHW EHR Test Kit, mit dem in einem einzigen Test mehrere wichtige Krankheitserreger untersucht werden können, was die Effizienz der Diagnose erhöht.

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Behandlungsübersicht (Treatment Overview)

Die Behandlung der Herzwurmerkrankung beim Hund ist komplex, birgt Risiken und ist kostspielig.Sie muss unter strenger Aufsicht eines erfahrenen Tierarztes durchgeführt werden.Ziel der Behandlung ist es, die adulten Würmer und Mikrofilarien abzutöten und die mit der Behandlung verbundenen Komplikationen (wie z. B. Lungenembolie) so gering wie möglich zu halten.

Das Standardbehandlungsprotokoll umfasst in der Regel mehrere Phasen, darunter die Beurteilung nach der Diagnose, die Stabilisierung des Zustands, die Anwendung von Medikamenten zur Abtötung adulter Würmer (wie Melarsomin), die Einschränkung der Bewegung sowie die anschliessende Beseitigung und Prävention von Mikrofilarien.

Prävention (Prevention - Schlüssel)

Die Herzwurmerkrankung ist vollständig vermeidbar!Prävention ist viel sicherer, einfacher und wirtschaftlicher als Behandlung. AHS und CAPC empfehlen dringend allen Hunden:

  • Ganzjährige, lebenslange Anwendung von Präventivmedikamenten:Auch in den Wintermonaten oder in Gebieten mit geringer Mückenaktivität sollte die ganzjährige Anwendung von Medikamenten beibehalten werden.
  • Auswahl des geeigneten Präventivmedikaments:Es gibt eine Vielzahl von sicheren und wirksamen Präventivmedikamenten auf dem Markt, darunter orale, topische und injizierbare Medikamente. Bei der Auswahl sollten das Alter, das Gewicht, der Lebensstil des Hundes und die Frage, ob gleichzeitig andere interne und externe Parasiten verhindert werden müssen, berücksichtigt werden.
  • Frühzeitiger Beginn der Prävention:Es wird empfohlen, im Alter von 8 Wochen mit der Einnahme von Präventivmedikamenten zu beginnen.
  • Regelmässige Tests:Auch wenn der Hund ständig Präventivmedikamente einnimmt, wird empfohlen, jährlich einen Herzwurmtest durchzuführen. Dies trägt dazu bei, dass das Präventionsprogramm wirksam ist und eine eventuelle Infektion frühzeitig erkannt wird (möglicherweise aufgrund von Versäumnissen bei der Verabreichung, Absorptionsproblemen oder seltener Resistenz).

Die umfassende Kommunikation mit Tierhaltern über die Bedeutung der Herzwurmprävention ist ein wichtiger Bestandteil der Arbeit des Tierarztes.

Besprechen Sie mit Ihrem Tierarzt einen Plan zur Herzwurmprävention

Herzwurmerkrankung bei der Katze (Fokus)

Einzigartige Herausforderungen

Katzen sind keine idealen Wirte für Herzwürmer, die Infektionsrate ist relativ niedrig und die Anzahl der adulten Würmer im Körper ist in der Regel sehr gering (1-3 Würmer). Selbst eine kleine Anzahl von adulten Würmern kann jedoch ernsthafte Gesundheitsprobleme oder sogar einen plötzlichen Tod bei Katzen verursachen. Die Diagnose der Herzwurmerkrankung bei Katzen ist schwieriger als bei Hunden, und es gibt derzeit keine zugelassenen Medikamente zur Abtötung adulter Würmer für Katzen.

HARD (Heartworm Associated Respiratory Disease)

Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Herzwurmerkrankung bei Katzen hängen in der Regel mit dem Atmungssystem zusammen und werden als Heartworm Associated Respiratory Disease (HARD) bezeichnet. Dies ist auf die starke Entzündungsreaktion zurückzuführen, die auftritt, wenn die Herzwurmlarven die Lungengefässe erreichen und absterben, was auch dann geschehen kann, wenn sie sich nicht zu adulten Würmern entwickeln. Die Symptome können Asthma oder allergischer Bronchitis ähneln, einschliesslich Husten, Atembeschwerden, Keuchen und sogar akuter Atemnot. Einige Katzen können auch unspezifische Symptome wie Erbrechen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust aufweisen.

Schwierigkeiten bei der Diagnose

Da Katzen eine geringe Anzahl und kurze Lebensdauer adulter Würmer haben und häufig nur ein Geschlecht infiziert ist, führt dies zu:

  • Niedrige positive Rate beim Antigentest:Der Antigentest dient hauptsächlich dem Nachweis von Antigenen weiblicher adulter Würmer, daher ist die Sensitivität bei der Anwendung bei Katzen gering und falsch negative Ergebnisse sind häufig. Ein positives Ergebnis hat jedoch einen diagnostischen Wert.
  • Mikrofilarien sind selten:Mikrofilarien kommen im Blut von Katzen äusserst selten vor.

Bedeutung des Antikörpertests

Der Antikörpertest ist bei der Diagnose der Herzwurmerkrankung bei Katzen wichtiger. Er kann die Antikörper nachweisen, die Katzen gegen Herzwurmlarven (L3/L4-Stadium) bilden. Ein positives Ergebnis deutet darauf hin, dass die Katze Herzwürmern ausgesetzt war oder eine Infektion vorliegt, auch wenn der Antigentest negativ ist. In Kombination mit klinischen Symptomen und bildgebenden Untersuchungen trägt der Antikörpertest zur Erhöhung der Sensitivität der Diagnose bei.

Angesichts der Komplexität der Diagnose der Herzwurmerkrankung bei Katzen und der Notwendigkeit, zwischen anderen häufigen Katzenerkrankungen (wie dem felinen Leukämievirus FeLV, dem felinen Immundefizienzvirus FIV, dem felinen Coronavirus FCoV) zu differenzieren, ist ein Kombinations-Test besonders wichtig. Tashikin bietetCHW FCOV FELV FIV Test Kitund andere Katzen-Kombinations-Testoptionen, die Ihnen helfen, den Gesundheitszustand Ihrer Katze umfassend zu beurteilen.

Informationen zu Katzen-Kombinations-Testoptionen

Bildgebende Diagnostik

Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Echokardiographie sind sehr wichtig für die Beurteilung des Zustands der Lunge und des Herzens. Röntgenaufnahmen können eine Erweiterung der Lungenarterie und entzündliche Veränderungen des Lungengewebes zeigen. Mit der Echokardiographie können die adulten Würmer manchmal direkt im rechten Herzen oder in der Lungenarterie beobachtet werden.

Flussdiagramm der Diagnose

Abbildung 3: Empfohlenes Flussdiagramm für die Diagnose der Herzwurmerkrankung bei Katzen (basierend auf den AHS/CAPC-Richtlinien)
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Behandlung

Derzeit gibt es keine zugelassenen Medikamente zur Abtötung adulter Würmer für Katzen. Die Behandlung konzentriert sich hauptsächlich auf die symptomatische Unterstützung und die Behandlung der klinischen Symptome, z. B. die Verwendung von Kortikosteroiden bei Atemwegssymptomen. Bei Katzen in stabilem Zustand ist eine langfristige Überwachung erforderlich.

Prävention

Aufgrund der schwierigen Diagnose und des Fehlens spezifischer Medikamente ist die Prävention auch für Katzen von entscheidender Bedeutung!Die AHS empfiehlt, dass alle Katzen, ob drinnen oder draussen, ganzjährig Medikamente zur Vorbeugung von Herzwürmern erhalten sollten. Mücken können ins Haus gelangen, daher besteht auch für Katzen, die ausschliesslich im Haus gehalten werden, ein Infektionsrisiko.

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Tashikin-Diagnoselösungen für Herzwurmerkrankungen (für Tierarztpraxen)

Tashikin hat es sich zur Aufgabe gemacht, Tierarztpraxen präzise, schnelle und zuverlässige In-vitro-Diagnosewerkzeuge zur Verfügung zu stellen, die Sie bei der effizienten Bewältigung der Herausforderungen der Herzwurmerkrankung unterstützen.

Tashikin CHW Ag Test Kit (Hund)

Schneller und genauer Nachweis von Hundeherzwurm-Antigen, geeignet für jährliches Screening und klinische Diagnose.

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Tashikin ANA BAB CHW EHR Test Kit (Hund Combo)

Ein einziger Test, der gleichzeitig auf Herzwürmer und mehrere häufige durch Zecken übertragene Krankheiten untersucht.

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Tashikin CHW FCOV FELV FIV Test Kit (Katze Combo)

Umfassende Beurteilung der Katzengesundheit, einschliesslich Herzwurm-Antikörper und anderer wichtiger Virustests.

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Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Bei Hunden können die adulten Würmer durch eine standardmässige Behandlung zur Abtötung adulter Würmer in den meisten Fällen beseitigt werden. Die durch die Herzwürmer verursachten Schäden an Herz und Lunge können jedoch dauerhaft sein, wobei der Schweregrad von der Dauer der Infektion und der Wurmbürde abhängt. Eine frühe Diagnose und Behandlung haben eine bessere Prognose. Da es für Katzen keine spezifischen Medikamente zur Abtötung adulter Würmer gibt, kann eine Beseitigung der Infektion nicht garantiert werden, und der Schwerpunkt der Behandlung liegt auf der Behandlung der Symptome und Komplikationen. Prävention ist immer die beste Strategie.

Menschen sind keine geeigneten Wirte für Herzwürmer. Obwohl es in seltenen Fällen vorkommen kann, dass Menschen von infizierten Mücken gestochen werden und Larven in den menschlichen Körper gelangen, können diese sich in der Regel nicht zu adulten Würmern entwickeln oder schwere Krankheiten verursachen. Die Herzwurmerkrankung wird nicht direkt zwischen Menschen und Haustieren übertragen.

Die Kosten für die Behandlung der Herzwurmerkrankung beim Hund können recht hoch sein und hängen von der Grösse des Hundes, dem Schweregrad der Erkrankung, den erforderlichen Untersuchungen und Medikamenten sowie der Dauer des Krankenhausaufenthalts ab. Die Kosten sind in der Regel viel höher als die Kosten für eine ganzjährige Prävention. Obwohl es für die Herzwurmerkrankung bei Katzen keine Behandlung zur Abtötung adulter Würmer gibt, können die Kosten für die Diagnose und die langfristige symptomatische Unterstützung ebenfalls hoch sein.

Es gibt eine Vielzahl von Präventivmedikamenten auf dem Markt, deren Hauptbestandteile Ivermectin, Milbemycin, Selamectin, Moxidectin usw. sind. Die Darreichungsformen sind orale Kautabletten, topische Tropfen und langwirksame Injektionen. Bei der Auswahl sollten Sie sich von Ihrem Tierarzt beraten lassen und die am besten geeignete Option auf der Grundlage der Art, des Alters, des Gewichts, des Gesundheitszustands, der Lebensumgebung Ihres Haustieres und der Frage, ob gleichzeitig andere Parasiten (wie Flöhe, Zecken, Darmwürmer) verhindert werden müssen, auswählen.

Jährliche Tests sind aus folgenden Gründen notwendig: 1) um sicherzustellen, dass das Präventivmedikament weiterhin wirksam ist (keine Versäumnisse bei der Verabreichung, das Haustier hat das Medikament ausgespuckt, Absorptionsstörungen usw.); 2) um seltene Fälle von Präventionsversagen oder Resistenz frühzeitig zu erkennen; 3) einige Garantieprogramme für Präventivmedikamente können regelmässige Tests erfordern; 4) für neu adoptierte Haustiere oder solche mit unbekannter Präventionsgeschichte sind Tests obligatorisch.

Ja, es wird dringend empfohlen, dass auch Wohnungskatzen ganzjährig gegen Herzwürmer geschützt werden. Mücken können leicht durch Fenster und Türen ins Haus gelangen, und Studien haben gezeigt, dass ein beträchtlicher Anteil der Katzen, bei denen eine Herzwurmerkrankung diagnostiziert wurde, ausschliesslich im Haus gehalten werden.

Ressourcen und Links