Hjerteorm diagnose og forebyggelse: Autoritativ veterinærvejledning

Hjerteorm er en alvorlig og potentielt dødelig sygdom, der i vid udstrækning påvirker hundes og kattes sundhed. Som veterinære fagfolk er vi fuldt ud klar over, at princippet om "forebyggelse først, diagnose er nøglen" er afgørende. Denne vejledning er beregnet til at give dig information om hjerteormdiagnose og -forebyggelse baseret på de seneste autoritative anbefalinger og introducere, hvordan Tashikin kan understøtte dit kliniske arbejde og beskytte sundheden for hvert liv gennem præcise og pålidelige diagnostiske værktøjer.

Hvad er hjerteorm?

Hjerteorm er forårsaget af en parasitisk rundorm kaldet *Dirofilaria immitis*. Denne parasit spredes primært gennem bid fra inficerede myg.

Figur 1: Skematisk diagram over hjerteormens livscyklus

Voksne orm parasiterer primært i hjertet, lungearterierne og relaterede store blodkar hos hunde, katte og andre pattedyr. Tilstedeværelsen af ormene kan alvorligt skade værtens kardiovaskulære system og lunger, udløse inflammatoriske reaktioner, føre til fortykkelse af blodkarrenes indre foring, blokering af blodkar, pulmonal hypertension og i sidste ende føre til hjertesvigt eller endda død.

Hjerteorm hos hunde

Symptomer (Symptoms)

Sværhedsgraden af de kliniske symptomer på hjerteorm hos hunde er relateret til antallet af inficerede orm, infektionens varighed og hundens aktivitetsniveau.

  • Tidlig/mild infektion:Der er muligvis ingen åbenlyse symptomer eller kun en let hoste.
  • Moderat infektion:Hoste (især efter træning), træningsintolerance, åndenød.
  • Alvorlig infektion:Vedvarende hoste, åndedrætsbesvær, depression, vægttab, besvimelse, ascites (forårsaget af højre hjerteinsufficiens). I alvorlige tilfælde kan der forekomme cavasyndrom, som manifesterer sig som akut kollaps, åndedrætsbesvær, hæmoglobinuri og kræver akut kirurgi.

Diagnose (Diagnosis)

Nøjagtig diagnose er grundlaget for at udvikle effektive behandlings- og forebyggelsesstrategier. American Heartworm Society (AHS) og Companion Animal Parasite Council (CAPC) anbefaler at kombinere flere metoder til diagnose.

Antigentest (Antigen Testing)

Antigentest er i øjeblikket den mest almindelige metode til diagnosticering af hjerteorm hos hunde. Den registrerer primært antigen fra livmoderen hos modne hunorme. De fleste kommercielle antigentestsæt bruger ELISA- eller immunkromatografiteknologi.

Tashikin CHW Ag testsæt

Fordele:Tashikin CHW Ag testsæt bruger avanceret immunkromatografiteknologi til at give dig en hurtig (normalt resultater inden for 10 minutter), nøjagtig (høj følsomhed og specificitet) og bekvem testløsning.

Anvendelsesscenarier:Årlig rutinemæssig screening, diagnose af klinisk mistænkte tilfælde, bekræftelse af infektion før behandling, evaluering efter behandling.

Betjeningspunkter:Kun en lille mængde fuldblod, serum eller plasmaprøve er nødvendig, og betjeningstrinnene er enkle og klare.

Se produktdetaljer

Begrænsninger:Antigentest kan muligvis ikke påvise tidlige infektioner (hvor voksne orm endnu ikke er modne), infektioner med kun hanorm eller tilfælde med meget lav ormebelastning. I disse tilfælde kan resultaterne være falsk negative.

Mikrofilarietest (Microfilaria Testing)

Påvisning af, om der er cirkulerende mikrofilarier (hjerteormens larver) i blodet. Almindelige metoder omfatter direkte mikroskopi af blodudstrygninger og koncentrationsteknikker såsom modificeret Knott's metode eller filtreringsmetode.

Betydning:Et positivt resultat kan bekræfte hjerteorminfektion og indikere, at hunden er en potentiel smittekilde. Test af mikrofilariestatus før behandling hjælper med at guide valget af behandlingsplan.

Vigtighed:Ca. 20 % af antigenpositive hunde kan have negative mikrofilarietest (okkult infektion). Derfor anbefaler AHS at kombinere antigentest og mikrofilarietest for at forbedre nøjagtigheden af diagnosen.

Antistoftest (Antibody Testing)

Anvendelsen af antistoftest i diagnosen hjerteorm hos hunde er begrænset, fordi det kun kan indikere, at hunden er blevet udsat for hjerteormlarver og ikke kan skelne mellem nuværende infektion, tidligere infektion eller kun eksponering uden infektion. Det bruges primært til supplerende diagnose af hjerteorm hos katte.

Billeddiagnostik

Røntgenbilleder af brystet og ekkokardiografi kan bruges til at vurdere omfanget af skader på hjerte- og lungekar og hjælpe med diagnosen og bestemme sygdommens sværhedsgrad. Røntgenbilleder kan vise udvidelse af lungearterien, forstørrelse af højre hjertekammer osv. Ekkokardiografi kan direkte observere voksne orm i hjertet eller lungearterien (især ved svære infektioner).

Kombinationstest (Combo Testing)

I områder med høj forekomst af flåtoverførte sygdomme (såsom anaplasmose, babesiose, ehrlichiose) er samtidig test for hjerteorm og disse almindelige flåtoverførte sygdomme af stor klinisk værdi. Tashikin tilbyder en række kombinationstestsæt, f.eks.Tashikin ANA BAB CHW EHR Test Kit, som kan screene for en række vigtige patogener i én test, hvilket forbedrer diagnostisk effektivitet.

Lær mere om kombinationstestprotokoller

Behandlingsoversigt (Treatment Overview)

Behandlingsprocessen for hjerteorm hos hunde er kompleks, risikabel og dyr,og skal udføres under streng overvågning af en erfaren dyrlæge. Målet med behandlingen er at dræbe voksne orm og mikrofilarier og minimere behandlingsrelaterede komplikationer (såsom pulmonal tromboemboli).

Standardbehandlingsprotokollen involverer typisk flere faser, herunder evaluering efter diagnose, stabilisering af tilstanden, brug af voksne ormedræbende lægemidler (såsom melarsomin), begrænsning af motion og efterfølgende fjernelse og forebyggelse af mikrofilarier.

Forebyggelse (Prevention - Nøgle)

Hjerteorm kan fuldstændig forebygges!Forebyggelse er langt sikrere, lettere og mere økonomisk end behandling. AHS og CAPC anbefaler kraftigt alle hunde:

  • Brug af forebyggende medicin hele året og hele livet:Selv i områder med vinter eller mindre myggeaktivitet bør du insistere på at tage medicin hele året.
  • Vælg passende forebyggende medicin:Der findes en række sikre og effektive forebyggende lægemidler på markedet, herunder orale, topiske og injicerbare. Ved valg er det nødvendigt at overveje hundens alder, vægt, livsstil og om det er nødvendigt at forebygge andre indre og ydre parasitter på samme tid.
  • Start forebyggelse så tidligt som muligt:Det anbefales at starte med forebyggende medicin før 8 ugers alderen.
  • Foretag regelmæssige tests:Selvom hunden har brugt forebyggende medicin, anbefales det at blive testet for hjerteorm hvert år. Dette hjælper med at sikre, at forebyggelsesplanen er effektiv, og opdage enhver infektion tidligt, hvis den opstår (muligvis på grund af udeladelse af medicin, absorptionsproblemer eller sjælden resistens).

At kommunikere vigtigheden af hjerteormforebyggelse fuldt ud med kæledyrsejere er et centralt led i dyrlægearbejdet.

Diskuter hjerteormforebyggelsesplaner med din dyrlæge

Hjerteorm hos katte (fokus)

Unikke udfordringer

Katte er ikke ideelle værter for hjerteorm, og infektionsraten er relativt lav, og antallet af voksne orm i kroppen er normalt meget lavt (1-3). Selv et lille antal voksne orm kan dog forårsage alvorlige helbredsproblemer for katte, endda pludselig død. Diagnosen af hjerteorm hos katte er mere udfordrende end hos hunde, og der er i øjeblikket ingen godkendte voksne ormedræbende lægemidler til katte.

HARD (Heartworm Associated Respiratory Disease)

De vigtigste kliniske manifestationer af hjerteorm hos katte er normalt relateret til luftvejene, kaldet hjerteormrelateret luftvejssygdom (HARD). Dette skyldes den stærke inflammatoriske reaktion, der udløses, når hjerteormlarver når lungekarrene og dør, hvilket kan forekomme, selvom de ikke udvikler sig til voksne orm. Symptomerne kan ligne astma eller allergisk bronkitis, herunder hoste, åndedrætsbesvær, hvæsen og endda akut åndedrætsbesvær. Nogle katte kan også opleve ikke-specifikke symptomer såsom opkastning, appetitløshed og vægttab.

Diagnostiske vanskeligheder

Fordi katte har få voksne orm, korte levetider og ofte er af et enkelt køn, fører det til:

  • Lav positiv rate for antigentest:Antigentest registrerer primært antigen fra hunorme, så følsomheden er lav i katteapplikationer, og falske negativer er almindelige. Men et positivt resultat har diagnostisk værdi.
  • Mikrofilarier er sjældne:Mikrofilarier forekommer ekstremt sjældent i katteblod.

Vigtigheden af antistoftest

Antistoftest er vigtigere i diagnosen hjerteorm hos katte. Det kan påvise antistoffer produceret af katte mod hjerteormlarver (L3/L4-stadiet). Et positivt resultat indikerer, at katten er blevet udsat for hjerteorm eller har en infektion, selvom antigentesten er negativ. Kombineret med kliniske symptomer og billeddiagnostik hjælper antistoftest med at forbedre diagnosens følsomhed.

I betragtning af kompleksiteten af hjerteormdiagnose hos katte og behovet for differentialdiagnose med andre almindelige kattesygdomme (såsom katte leukæmivirus FeLV, katte immundefektvirus FIV, katte coronavirus FCoV), er kombinationstest særligt vigtig. Tashikin tilbyderCHW FCOV FELV FIV Test Kitog andre feline kombinationstestprotokoller for at hjælpe dig med at vurdere kattens helbredstilstand fuldt ud.

Lær mere om feline kombinationstestprotokoller

Billeddiagnostik

Røntgenbilleder af brystet og ekkokardiografi er meget vigtige for at vurdere lungernes og hjertets tilstand. Røntgenbilleder kan vise udvidelse af lungearterien og inflammatoriske ændringer i lungeparenkymet. Ekkokardiografi kan nogle gange direkte observere voksne orm i højre hjertekammer eller lungearterien.

Diagnostisk flowdiagram

Figur 3: Anbefalet flowdiagram for diagnose af hjerteorm hos katte (baseret på AHS/CAPC-retningslinjer)
Se alle produkter

Behandling

Der er i øjeblikket ingen godkendte voksne ormedræbende lægemidler til katte. Behandlingen er primært fokuseret på symptomatisk støtte, styring af kliniske symptomer, såsom brug af kortikosteroider, når der opstår luftvejssymptomer. Katte i stabil tilstand kræver langvarig overvågning.

Forebyggelse

På grund af diagnostiske vanskeligheder og mangel på specifikke behandlinger er forebyggelse lige så vigtig for katte!AHS anbefaler, at alle katte, uanset om de er indendørs eller udendørs, bruger hjerteormforebyggende medicin hele året. Myg kan komme indendørs, så selv katte, der holdes helt indendørs, har risiko for infektion.

Kontakt en dyrlæge for at få mere at vide om hjerteormforebyggelse hos katte

Tashikin hjerteormdiagnostiske løsninger (til veterinærklinikker)

Tashikin er forpligtet til at levere præcise, hurtige og pålidelige in vitro diagnostiske værktøjer til veterinærklinikker for at hjælpe dig med effektivt at håndtere udfordringerne ved hjerteorm.

Tashikin CHW Ag Test Kit (Hund)

Hurtig og nøjagtig påvisning af hjerteormantigen hos hunde, velegnet til årlig screening og klinisk diagnose.

Se detaljer
Tashikin ANA BAB CHW EHR Test Kit (Hunde Combo)

En test, der samtidig screener for hjerteorm og en række almindelige flåtoverførte sygdomme.

Se detaljer
Tashikin CHW FCOV FELV FIV Test Kit (Katte Combo)

Omfattende vurdering af kattens helbred, herunder hjerteormantistoffer og andre vigtige virustests.

Se detaljer

Vælg Tashikin for at bringe pålidelig diagnostisk support til din klinik og i fællesskab beskytte dyrs sundhed.

Kontakt en salgsrepræsentant for at få mere at vide om diagnostiske løsninger

Ofte stillede spørgsmål (FAQ)

For hunde kan de fleste voksne orm fjernes gennem standard voksen ormedræbende behandling. Men skaden forårsaget af hjerteorm på hjerte og lunger kan være permanent, og sværhedsgraden afhænger af infektionens varighed og ormebelastningen. Tidlig diagnose og behandling har en bedre prognose. For katte, da der ikke er nogen specifik voksen ormedræbende medicin, kan det ikke garanteres, at infektionen fjernes, og behandlingen fokuserer på at håndtere symptomer og komplikationer. Forebyggelse er altid den bedste strategi.

Mennesker er ikke egnede værter for hjerteorm. Selvom mennesker i sjældne tilfælde kan blive bidt af inficerede myg, og larver kan komme ind i den menneskelige krop, kan de normalt ikke udvikle sig til voksne eller forårsage alvorlig sygdom. Hjerteorm spredes ikke direkte mellem mennesker og kæledyr.

Omkostningerne ved behandling af hjerteorm hos hunde kan være ret høje, afhængigt af hundens størrelse, sygdommens sværhedsgrad, de nødvendige undersøgelser og medicin samt indlæggelsestiden. Omkostningerne er normalt langt højere end omkostningerne ved forebyggelse hele året. Selvom der ikke er nogen voksen ormedræbende behandling for hjerteorm hos katte, kan omkostningerne ved diagnose og langsigtet symptomatisk støtte også være meget høje.

Der findes en række forebyggende lægemidler på markedet, hvor de vigtigste ingredienser omfatter ivermectin, milbemycinoxim, selamectin, moxidectin osv. Doseringsformerne omfatter orale tyggetabletter, topiske dråber og langtidsvirkende injektioner. Ved valg bør du konsultere en dyrlæge og bestemme den mest passende plan i henhold til kæledyrets art, alder, vægt, helbredstilstand, levemiljø, og om det er nødvendigt at forebygge andre parasitter (såsom lopper, flåter, tarmorm) på samme tid.

Årlige tests er nødvendige af følgende årsager: 1) For at sikre, at den forebyggende medicin altid er effektiv (ingen udeladelse af medicin, kæledyret spytter medicinen ud, dårlig absorption osv.); 2) Tidlig opdagelse af sjældne tilfælde af forebyggende svigt eller resistens; 3) Garantiplanen for nogle forebyggende lægemidler kan kræve regelmæssig test; 4) For nyadopterede kæledyr eller kæledyr med ukendt forebyggelseshistorie er test obligatorisk.

Ja, det anbefales stærkt, at indendørs katte også får hjerteormforebyggelse hele året. Myg kan let komme indendørs gennem døre og vinduer, og undersøgelser har vist, at en betydelig andel af katte, der diagnosticeres med hjerteorm, udelukkende holdes indendørs.

Ressourcer og links