تشخيص وعلاج داء لايم الكلاب: دليل سريري بيطري
داء لايم الكلاب هو مرض معدي شائع ومعقد ينتقل عن طريق القراد، ويشكل تهديدًا خطيرًا لصحة الكلاب. تشكل مظاهره السريرية المتغيرة والمضاعفات المزمنة المحتملة تحديًا للتشخيص السريري. تلتزم Tashikin Animal Health بتوفير أدوات تشخيص دقيقة وموثوقة لمساعدة الأطباء البيطريين على التعرف بسرعة على داء لايم وإدارته بفعالية، وحماية صحة الحيوانات الأليفة المحبوبة. يهدف هذا الدليل إلى تزويد الزملاء البيطريين بمرجع سريري شامل لداء لايم، يغطي جميع الجوانب من علم الأمراض إلى الوقاية.
نظرة عامة على المرض (Overview)
علم الأمراض
يحدث داء لايم الكلاب بشكل رئيسي بسبب البكتيريا التي تنتمي إلى مجموعة *Borrelia burgdorferi* sensu lato complex، حيث *Borrelia burgdorferi* sensu stricto هي السلالة المسببة للأمراض الرئيسية في أمريكا الشمالية. ينتقل هذا اللولبيات عن طريق لدغة القراد الصلب المصاب.
علم الأوبئة
ينتشر داء لايم الكلاب بشكل محلي في مناطق متعددة حول العالم، وخاصة في شمال شرق ووسط غرب أمريكا الشمالية وأجزاء من أوروبا. وفقًا لتقرير CAPC (Companion Animal Parasite Council) السنوي لعام 2024، تصل نسبة الكلاب المصابة بداء لايم في بعض مناطق الولايات المتحدة إلى 15-20٪. يرتبط توزيعه الجغرافي ارتباطًا وثيقًا بموائل القراد الناقل الرئيسي (مثل القراد ذو الأرجل السوداء *Ixodes scapularis* والقراد ذو الأرجل السوداء الغربي *Ixodes pacificus*). عادة ما تحدث ذروة الإصابة خلال المواسم الدافئة عندما يكون القراد نشطًا (أواخر الربيع إلى الخريف).
طرق الانتقال
- ينتقل داء لايم بشكل رئيسي عن طريق لدغة القراد المصاب. عندما يلتصق القراد بالكلاب لامتصاص الدم، فإن اللولبيات البرغدورفيرية الموجودة في لعابه لديها فرصة لدخول جسم الكلب. عادة، يحتاج القراد إلى الالتصاق وامتصاص الدم لمدة 24-48 ساعة أو أكثر لنقل العامل الممرض بشكل فعال.
-
المظاهر السريرية (Clinical Signs)
أعراض المرحلة الحادة (Common Lyme disease in dogs symptoms)
- الحمى: ارتفاع درجة حرارة الجسم هو أحد الأعراض المبكرة الشائعة.
- العرج: أحد الأعراض الأكثر تميزًا، وعادة ما يظهر على شكل ألم مفصلي متناقل ومفاجئ وعرج ("shifting-leg lameness"). قد تظهر المفاصل منتفخة ومؤلمة عند اللمس.
- تضخم الغدد الليمفاوية: قد تتضخم الغدد الليمفاوية الموضعية القريبة من موقع لدغة القراد أو الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم.
- الخمول وفقدان الشهية: قد تظهر على الكلاب المصابة علامات الاكتئاب وانخفاض النشاط.
-
المرحلة المزمنة والمضاعفات (Chronic Lyme disease symptoms dogs)
- قد يصاب بعض الكلاب بداء لايم المزمن، وقد تستمر الأعراض لعدة أشهر أو حتى سنوات.
- Lyme nephritis (التهاب الكلية اللايمي): أحد المضاعفات الخطيرة، ويظهر على شكل بيلة بروتينية، وأزوتيمية، وقيء، وفقدان الوزن، وأعراض التهاب كبيبات الكلى، وعادة ما يكون التشخيص سيئًا. يوصى بالمراقبة المنتظمة لنسبة البروتين في البول/الكرياتينين (UPC) للسلالات عالية الخطورة (مثل لابرادور، جولدن ريتريفر).
- مشاكل في القلب (نادرة): قد تسبب التهاب عضلة القلب أو حصار القلب.
- أعراض عصبية (نادرة): قد تظهر نوبات صرع، وتغيرات سلوكية، وما إلى ذلك.
- تشخيص المرحلة المزمنة أكثر صعوبة، وقد تظهر الأعراض بشكل متقطع أو يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى.
خطة التشخيص (Diagnosis - How to test for lyme in dogs)
Tashikin® شريط الاختبار السريع للأجسام المضادة لداء لايم (Canine Lyme Disease Test)
المبدأ والمزايا
يستخدم شريط الاختبار السريع للأجسام المضادة لداء لايم Tashikin تقنية الكروماتوغرافيا المناعية المتقدمة للكشف بسرعة ودقة عن الأجسام المضادة النوعية لببتيد C6 الخاص بـ *Borrelia burgdorferi* في مصل أو بلازما أو عينات دم كاملة من الكلاب. الأجسام المضادة C6 هي علامة رئيسية يتم إنتاجها في وقت مبكر بعد الإصابة، مما يساعد في التشخيص المبكر. يتميز هذا الاختبار بسهولة التشغيل ولا يتطلب معدات خاصة ويمكن قراءة النتائج في غضون 10 دقائق، وهو مناسب بشكل خاص للفحص السريع في العيادة.
المعايير الفنية
- مؤشرات الكشف: الأجسام المضادة C6 لـ *Borrelia burgdorferi*
- نوع العينة: مصل، بلازما، دم كامل مضاد للتخثر
- وقت الكشف: 10 دقائق
- الحساسية: >95% (تم التحقق منها سريريًا من قبل كلية الطب البيطري بجامعة XX، مقارنة بـ Western Blot)
- الخصوصية: >98% (تم التحقق منها سريريًا من قبل كلية الطب البيطري بجامعة XX، مقارنة بـ Western Blot)
- شروط التخزين: 2-30 درجة مئوية
إجراءات التشغيل
تفسير نتائج الاختبار
إيجابي (+)
تم الكشف عن الأجسام المضادة C6، مما يشير إلى أن الكلب قد يكون مصابًا باللولبية البرغدورفيرية. يجب إجراء تقييم شامل بناءً على الأعراض السريرية وتاريخ التعرض. قد تستمر النتائج الإيجابية لعدة سنوات، وقد تستمر حتى بعد العلاج.
سلبي (-)
لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة C6. يجب الانتباه إلى فترة النافذة للاختبار (قد لا يتم إنتاج الأجسام المضادة في غضون 2-5 أسابيع بعد الإصابة)، ويوصى بإعادة الاختبار بعد 2-4 أسابيع عندما يكون هناك اشتباه سريري كبير ولكن الاختبار سلبي. يمكن للنتائج السلبية استبعاد العدوى المزمنة بشكل أساسي.
ملاحظة هامة
يجب تفسير أي نتائج اختبار بالاقتران مع المظاهر السريرية. يشير إيجابية الأجسام المضادة فقط إلى تاريخ التعرض، ويجب تقييم العدوى النشطة بشكل شامل بناءً على العوامل التالية:
- الأعراض السريرية (مثل الحمى والعرج)
- مخاطر التعرض (تاريخ التعرض للقراد، الانتشار المحلي)
- نافذة الاختبار (يمكن الكشف عن الأجسام المضادة بعد ≥3 أسابيع من الإصابة)
- التشخيص التفريقي (يجب استبعاد الأمراض الأخرى مثل داء إيرليخ، والتهاب المفاصل بوساطة المناعة)
مقارنة مع طرق الاختبار الأخرى
| طريقة الاختبار | هدف الاختبار | السرعة | التكلفة | سهولة التشغيل | نافذة الاختبار | تفسير الأهمية السريرية |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Tashikin اختبار سريع (C6) | الأجسام المضادة C6 | سريع (10 دقائق) | متوسط | مرتفع جدا | 2-5 أسابيع بعد الإصابة | فحص سريع، مؤشر للعدوى المبكرة |
| ELISA (كمي/نوعي) | الأجسام المضادة الكلية/IgG/IgM | متوسط-بطيء | متوسط-مرتفع | متوسط | 3-6 أسابيع بعد الإصابة | تقييم كمي لمستويات الأجسام المضادة، والتمييز بين العدوى الحديثة/البعيدة (IgM/IgG) |
| Western Blot | بروتينات مستضدية متعددة | بطيء | مرتفع | منخفض | 4-8 أسابيع بعد الإصابة | اختبار تأكيدي، يميز بين الأجسام المضادة المستحثة باللقاح والأجسام المضادة للعدوى الطبيعية |
| PCR | الحمض النووي للعامل الممرض | متوسط-بطيء | مرتفع | منخفض | العدوى المبكرة | الكشف المباشر عن العامل الممرض، ولكن معدل الإيجابية في الدم منخفض، وعينات السائل المفصلي/الجلد أفضل |
دليل العلاج (Treatment - Best Lyme disease treatment for dogs)
اختيار المضادات الحيوية
يوصى باستخدام المضادات الحيوية لعلاج الكلاب المصابة بداء لايم التي تظهر عليها أعراض سريرية.
| اسم المضاد الحيوي | الجرعة الموصى بها (للكلاب) | مدة العلاج | الاحتياطات |
|---|---|---|---|
| دوكسيسيكلين (Doxycycline) | 10 ملغ/كغ، عن طريق الفم، كل 12 ساعة | 30 يومًا على الأقل | يتوافق مع إرشادات ACVIM، وانتبه إلى تناوله مع الطعام لتقليل تهيج الجهاز الهضمي، وتجنب تناوله مع المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم/المغنيسيوم |
| أموكسيسيلين (Amoxicillin) | 20 ملغ/كغ، عن طريق الفم، كل 8-12 ساعة | 30 يومًا على الأقل | مناسب للجراء أو الكلاب التي لا تتحمل الدوكسيسيكلين |
| سيفوفيسين (Cefovecin) | 8 ملغ/كغ، تحت الجلد، مرة واحدة كل 14 يومًا | 2-3 حقن | حقنة طويلة المفعول، مناسبة للكلاب التي يصعب إعطاؤها عن طريق الفم |
يجب أن تكون خطة العلاج فردية وتعديلها وفقًا للاستجابة السريرية. لا يزال هناك خلاف حول ما إذا كان يجب علاج الكلاب التي لا تظهر عليها أعراض ولكنها إيجابية للأجسام المضادة، ويجب إجراء تقييم شامل للمخاطر.
مراقبة العلاج
- يجب مراقبة التحسن في الأعراض السريرية عن كثب أثناء العلاج (مثل العرج، وتراجع الحمى).
- بعد انتهاء العلاج، قد تتكرر الأعراض، ويجب إبلاغ المالك.
- لا يوصى حاليًا بالمراقبة الروتينية لتأثير العلاج من خلال معايرة الأجسام المضادة، لأن الأجسام المضادة قد تستمر. بالنسبة للسلالات المعرضة لخطر الإصابة بأمراض الكلى (مثل لابرادور، جولدن ريتريفر)، يوصى بإجراء تحليل للبول بانتظام (اختبار UPC) لمراقبة البيلة البروتينية.
تدابير الوقاية (Prevention)
مكافحة القراد
- الوقاية على مدار العام: الإجراء الوقائي الأكثر فعالية هو التنفيذ الصارم لخطة وقائية للقراد على مدار العام.
- الأدوية الطاردة للحشرات الخارجية: استخدم طاردات القراد والمبيدات الحشرية المثبتة فعاليتها (مثل البقع الفورية أو الأدوية الفموية أو الأطواق التي تحتوي على مكونات مثل فلوالينر، أفولانر، فيبرونيل).
- الإدارة البيئية: قم بتنظيف الفناء بانتظام، وتقليم العشب، وإزالة الأوراق المتساقطة، وتقليل بيئات تكاثر القراد.
- الفحص: بعد الخروج، افحص جسم الكلب بالكامل بعناية، وخاصة المناطق التي يسهل على القراد الالتصاق بها مثل خلف الأذنين والإبطين والفخذ وبين أصابع القدم، وقم بإزالة أي قراد تم العثور عليه في الوقت المناسب.
-
التطعيم
هناك لقاحات متوفرة في السوق لداء لايم الكلاب. يجب أن يعتمد قرار التطعيم على تقييم المخاطر الفردية (مثل انتشار المرض في منطقة الإقامة، ونمط الحياة، وما إلى ذلك). يوصى بمناقشة فوائد وعيوب اللقاح بالتفصيل مع الطبيب البيطري.
تثقيف المالك
من الضروري زيادة وعي مالكي الحيوانات الأليفة بمخاطر داء لايم وتدابير الوقاية.
منتجات ودعم Tashikin
تلتزم Tashikin بتزويد الأطباء البيطريين بحلول تشخيص دقيقة وموثوقة لداء لايم. يتمتع شريط الاختبار السريع للأجسام المضادة لداء لايم لدينا بالمزايا الفريدة التالية:
- الاختبار السريع الوحيد الذي يستخدم مستضد C6: يمكنه التمييز بين العدوى الطبيعية والمناعة باللقاح
- التوافق مع ELISA/Western Blot >99%: تم التحقق منه سريريًا في مراكز متعددة
- نتائج سريعة في 10 دقائق: مناسب للتشخيص الفوري في العيادة
- سهل التشغيل: لا يتطلب معدات خاصة، ويمكن اختبار الدم الكامل/المصل/البلازما
دعوة إلى العمل (CTA)
المراجع والمصادر
المراجع
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Lyme Disease Information
- American Veterinary Medical Association (AVMA) - Lyme Disease Guidelines
- Littman, M. P., et al. (2018). ACVIM consensus update on Lyme borreliosis in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 32(3), 887-903.
- أوراق بحثية أو إرشادات أخرى ذات صلة