هل تشك في إصابة قطتي بـ FIP؟ تعرف على عملية التشخيص البيطري وفحوصاته (هام للغاية: لا توجد طريقة بسيطة للتشخيص!)

عندما تسمع اسم "التهاب الصفاق المعدي في القطط" أو "التهاب الصفاق المعدي في القطط" (FIP)، فإن قلوب العديد من مالكي القطط تنقبض. هذا مرض خطير للغاية يحدث عادة بسبب طفرة معينة لفيروس كورونا القططي (FCoV) في جسم القطة. إذا كنت قلقًا لأنك لاحظت ظهور بعض الأعراض المثيرة للقلق لـ **FIP في القطط** (مثل الحمى المستمرة، وضعف الشهية، وفقدان الوزن، وتضخم البطن، وما إلى ذلك)، فالرجاء أولاً الحفاظ على هدوئك، ثم أهم وأعجل شيء هو: **اصطحاب قطتك إلى طبيب بيطري متخصص على الفور!** الغرض من هذه المقالة **ليس** تعليمك كيفية تشخيص FIP بنفسك - لأن هذا **مستحيل تمامًا** وغير آمن للغاية بالنسبة لغير المتخصصين - ولكن لمساعدتك على فهم **كيف يشخص الأطباء البيطريون FIP**، وما هي العوامل التي قد يأخذونها في الاعتبار، وما هي **اختبارات تشخيص FIP للقطط** التي قد يوصون بها لجمع القرائن. **يرجى التأكد من فهم أن: حتى الآن، لا يوجد في العالم أي اختبار واحد وبسيط يمكنه بنسبة 100٪ **تشخيص التهاب الصفاق المعدي في القطط**. التشخيص هو عملية دقيقة تعتمد على التقييم الشامل للطبيب البيطري لجميع المعلومات السريرية.**

لماذا تشخيص FIP صعب للغاية؟

إن فهم التحديات التي تواجه تشخيص FIP يساعدك على التعاون بشكل أفضل مع الطبيب البيطري وإدارة التوقعات:

  • **نقص الخصائص المميزة للأعراض:** العديد من الأعراض المبكرة أو غير النمطية لـ FIP، مثل الحمى، والخمول، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، واليرقان الخفيف، شائعة جدًا أيضًا في العديد من أمراض القطط الأخرى (مثل التهاب البنكرياس، وأمراض الكبد والمرارة، وبعض الالتهابات، والأورام، وما إلى ذلك). لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها لتشخيص المرض.
  • **انتشار فيروس كورونا القططي (FCoV):** قد تصاب معظم القطط بفيروس كورونا القططي (FCoV) العادي الذي يسبب أعراضًا معوية خفيفة أو حتى بدون أعراض خلال حياتها. يحدث FIP فقط عندما يخضع هذا الفيروس العادي **لطفرة معينة** في جسم القطة. لذلك، فإن مجرد اكتشاف أن القطة تحمل FCoV أو أن دمها يحتوي على أجسام مضادة لـ FCoV **لا يثبت على الإطلاق** أنها مصابة بـ FIP.
  • **عدم وجود "معيار ذهبي" واحد للاختبارات قبل الوفاة:** لا يوجد حاليًا أي مؤشر دموي أو سمة تصويرية أو اختبار سريع يمكن أن يخبرنا بشكل منفصل وواضح "نعم" أو "لا" بشأن FIP. يتطلب التشخيص تجميع أدلة مختلفة.
  • **أشكال التعبير المتنوعة:** ينقسم FIP بشكل أساسي إلى نوعين: النضحي (FIP الرطب، والسمة المميزة له هي تراكم السوائل في الصدر أو البطن) وغير النضحي (FIP الجاف، وقد تحدث الآفات في أعضاء البطن والكلى والعينين والجهاز العصبي المركزي، وما إلى ذلك). تشخيص FIP الجاف صعب بشكل خاص، والأعراض أكثر خفاء وتنوعًا.

عملية التقييم الشامل للتشخيص البيطري لـ FIP: جمع الأدلة خطوة بخطوة

في مواجهة الحالات المشتبه في إصابتها بـ FIP، عادةً ما يتبع الطبيب البيطري عملية منطقية صارمة، ويستخدم مجموعة متنوعة من الطرق لتقييم الحالة: (ليس من الضروري إجراء جميع الفحوصات التالية، وسيختار الطبيب البيطري وفقًا للظروف المحددة)

1. التاريخ المرضي التفصيلي والمعلومات الأساسية (Signalment & History)

هذه هي الخطوة الأولى المهمة للغاية. سيسأل الطبيب البيطري بعناية عن: **عمر** القطة (FIP شائع في القطط الصغيرة التي تقل أعمارها عن سنتين والقطط الكبيرة التي تزيد أعمارها عن 10 سنوات)، **السلالة** (يعتقد أن بعض القطط الأصيلة أكثر عرضة للخطر قليلاً)، **المصدر** (هل هي من بيئة متعددة القطط مثل مأوى القطط أو الملجأ)، **بيئة المعيشة**، **تاريخ التطعيم والتخلص من الديدان**، **الأعراض** (متى بدأت، وكيف تطورت، والمظاهر المحددة)، **الاستجابة للعلاج** (هل هي غير فعالة لبعض العلاجات)، إلخ.

2. الفحص البدني الشامل (Physical Examination)

سيجري الطبيب البيطري فحصًا شاملاً للغاية للجسم بأكمله، بما في ذلك: قياس **درجة الحرارة** (هل هناك حمى)، وتقييم **الوزن** وتقييم حالة الجسم، وفحص **لون الأغشية المخاطية** (هل هناك شحوب أو يرقان)، وتحسس **العقد الليمفاوية** لمعرفة ما إذا كانت متضخمة، و**تحسس البطن** بعناية (للتحقق من وجود سوائل أو تضخم الأعضاء أو كتل)، و**الاستماع إلى القلب والرئتين**، وإجراء **فحص مفصل للعين** (قد يسبب FIP التهابًا داخل العين) و**فحص عصبي** ضروري (لتقييم ما إذا كانت هناك أعراض عصبية).

3. فحوصات الدم الهامة (Blood Tests) - توفر أدلة، ولكنها لا تؤكد التشخيص

  • **تعداد الدم الكامل (CBC):** قد يكشف عن فقر دم غير متجدد، وقلة الخلايا الليمفاوية، وأحيانًا زيادة الخلايا المتعادلة، وهي مظاهر غير محددة للالتهاب أو المرض المزمن.
  • **فحص الكيمياء الحيوية في الدم:** هذه حلقة مهمة للغاية، مع التركيز على:
    • **ارتفاع ملحوظ في البروتين الكلي (TP) والجلوبيولين (Globulin):** هذا هو أحد أكثر التشوهات الدموية شيوعًا في FIP، مما يشير إلى وجود التهاب مزمن شديد أو استجابة مناعية في الجسم. ولكن قد تتسبب أمراض التهابية مزمنة أخرى أيضًا في ذلك.
    • **قد ينخفض مستوى الألبومين (Albumin).**
    • **انخفاض ملحوظ في نسبة الألبومين/الجلوبيولين (A:G Ratio):** انخفاض نسبة A:G (على سبيل المثال، أقل من 0.4 أو 0.6، يجب دمج القيمة الحدية المحددة مع المختبر والأدبيات) يدعم تشخيص FIPدليل مهم، ولكنه ليس خاصًا على الإطلاق أيضًا.
    • **ارتفاع البيليروبين (Bilirubin):** إذا ظهر اليرقان، فسوف يرتفع البيليروبين.
    • مؤشرات أخرى: تقييم إنزيمات الكبد ومؤشرات وظائف الكلى (BUN, Crea)، وما إلى ذلك، لمعرفة ما إذا كانت هناك أعضاء أخرى مصابة.
  • **بروتين الأميلويد A في الدم (SAA):** SAA هو علامة حساسة للغاية للالتهاب الحاد في القطط. عادة ما يكون في المرحلة النشطة من FIPمرتفع بشكل ملحوظ. Tashikin توفرشرائط اختبار F. SAAيمكن أن تساعد الأطباء البيطريين على تقييم مستويات الالتهاب بسرعة.ولكن يرجى ملاحظة: يشير ارتفاع SAA فقط إلى وجود التهاب، والعديد من الأمراض الأخرى يمكن أن تسبب ارتفاعه، ولا يمكنه تشخيص FIP في حد ذاته. [تعرف على اختبار F. SAA ]
  • **عيار الأجسام المضادة لفيروس كورونا القططي (FCoV Antibody Titer):**قيمة هذا الاختبار لتشخيص FIP محدودة للغاية، وقد تكون مضللة!تشير النتيجة الإيجابية فقط إلى أن القطة تعرضت لفيروس كورونا القططي (FCoV) في الماضي، ولا يمكنها التمييز بين الفيروس المعوي غير الضار والفيروس المتحور الذي يسبب FIP. لا تستطيع النتيجة السلبية استبعاد FIP تمامًا (خاصة في المراحل المتأخرة من المرض). Tashikin توفر أيضًاشرائط اختبار FIP Abهو أيضًا اختبار للأجسام المضادة، وله نفس القيود، ويجب أن يكون تفسير النتائج حذرًا للغاية،لا يجوز أبدًاأن تستخدم كأساس للتشخيص.[تعرف على اختبار FIP Ab ]

4. الفحص التصويري (Imaging) - البحث عن "آثار" الآفات

  • **الأشعة السينية:** تساعد في فحص ما إذا كان هناك سائل في الصدر (الاستسقاء الجنبي)، وحجم القلب، وحالة الرئتين. قد تظهر الأشعة السينية للبطن عدم وضوح أو تضخم في محيط الأعضاء، ولكن المعلومات محدودة.
  • **الموجات فوق الصوتية:** لتقييم البطنمهم للغاية. يمكن رؤية ما إذا كان هناك بوضوحاستسقاء، تقييمالعقد الليمفاوية المساريقيةما إذا كانت متضخمة (وهذه سمة شائعة نسبيًا لـ FIP)، وفحص ما إذا كانت هناك آفات غير طبيعية في الكبد والطحال والكلى والأعضاء الأخرى (مثل الأورام الحبيبية)، وتقييم سمك جدار الأمعاء، وما إلى ذلك. له قيمة خاصة لتشخيص FIP الجاف.

5. تحليل السوائل (Fluid Analysis) - إذا كان هناك استسقاء جنبي أو استسقاء بطني، فهذا أحد الفحوصات الأكثر قيمة!

إذا وجد الطبيب البيطري من خلال الموجات فوق الصوتية أو الجس أن القطة مصابة باستسقاء جنبي أو استسقاء بطني (اختبار استسقاء القطط)، فعادة ما يسحب الطبيب البيطري كمية صغيرة من عينة السائل لتحليلها، وهذا مفيد جدًا لتشخيص FIPمفيد جدا:

  • **المظهر والخصائص الفيزيائية:** عادة ما يكون السائل النضحي لـ FIPأصفر، لزج، صافٍ أو غائم قليلاًمن.
  • **اختبار ريفالتا (Rivalta's Test):** اختبار سريع وبسيط بجانب السرير، يتم فيه وضع قطرة من السائل النضحي في أنبوب اختبار يحتوي على كمية صغيرة من حمض الأسيتيك، وإذا حافظت القطرة على شكلها وغرقت ببطء (إيجابية)، فهذا يشير بشدة إلى أنه سائل نضحي (يزيد احتمال الإصابة بـ FIP).
  • **المؤشرات الكيميائية الحيوية:** عادة ما يكون للسائلمحتوى بروتين مرتفع للغاية، لكنعدد الخلايا منخفض نسبيًا.
  • **الفحص الخلوي:** الخلايا الموجودة في السائل هي في الغالب خلايا بلعمية وخلايا متعادلة، والخلايا الليمفاوية أقل.
  • **نسبة A:G:** عادة ما تكون نسبة A:G في السائل النضحي منخفضة جدًا أيضًا.
  • **اختبار FCoV RT-PCR (للسائل النضحي):** فيسائل نضحيإجراء اختبار RT-PCR لـ FCoV في العينة، إذا تم اكتشافحمولة فيروسية عالية من RNA، جنبًا إلى جنب مع الخصائص النموذجية للسائل والأعراض السريرية، يمكن أن يكونيدعم بقوة جداتشخيص FIP.ولكن يرجى ملاحظة أن قيمة اختبار PCR للدم لـ FIP عادة ما تكون منخفضة.Tashikin توفرشرائط اختبار FCOV Agهو اختبار للكشف عن المستضدات في البراز، ويستخدم لفحص حالة إزالة السموم من الأمعاء، ولا يرتبط بشكل مباشر بتشخيص FIPلا علاقة مباشرة.[تعرف على اختبار FCOV Ag ]

6. علم الأمراض النسيجية/الكيمياء المناعية - "المعيار الذهبي" للتشخيص (ولكن عادة ما يكون من الصعب الحصول عليه قبل الوفاة)

الطريقة الأكثر موثوقية لتأكيد التشخيص هي الحصول على عينة منعينة من الأنسجة المصابة(مثل العقد الليمفاوية المتضخمة أو الآفات الموجودة على الكبد أو الكلى) عن طريق الجراحة أو التشريح، وإجراء فحص علم الأمراض النسيجية، ومراقبة الآفات الالتهابية الوعائية المحيطة المميزة لـ FIP تحت المجهر، واكتشاف مستضد فيروس كورونا القططي في الخلايا البلعمية في موقع الآفة من خلال طرق تلوين خاصة مثل الكيمياء المناعية (IHC) أو التألق المناعي (IF). ومع ذلك، عادة ما يكون من الصعب تنفيذ هذه الطريقة بأمان على القطط الحية.

7. الخلاصة: كيف يحكم الطبيب البيطري في النهاية؟

وبالتالي،كيف يشخص الطبيب البيطري FIP؟ الجواب هو:لا توجد طرق مختصرة!يجب على الطبيب البيطري، مثل تجميع أحجية الصور المقطوعة،التاريخ المرضي والأعراض السريرية ونتائج الفحص البدني ونتائج فحص الدم (خاصة أنماط البروتين ونسبة A:G و SAA وما إلى ذلك) ونتائج الفحص التصويري ونتائج تحليل السوائل الأكثر قيمة (إذا كان هناك استسقاء)يتم دمج جميع القرائن معًا بدقة، وإجراء تقييم شامل ودقيق واستبعادي شامل، وذلك للتوصل في النهاية إلىتشخيص سريري(أي الاشتباه الشديد في أنه FIP بناءً على الأدلة المتاحة).

ماذا أفعل إذا كنت أشك في إصابة قطتي بـ FIP؟

في مواجهة الشكوك حول FIP، لا مفر من القلق، ولكن الإجراء الصحيح ضروري:

  1. الخطوة الأولى، والخيار الصحيح الوحيد: اطلب العناية الطبية على الفور!لا تتردد ولا تنتظر، اصطحب قطتك إلى طبيب بيطري تثق به ولديه خبرة لإجراء فحص شامل في أقرب وقت ممكن.
  2. قدم معلومات مفصلة قدر الإمكان:تذكر وأخبر الطبيب البيطري بجميع أعراض القطة، وعملية المرض، والنظام الغذائي، والتغيرات في بيئة المعيشة، والمصدر، وكل ما يمكنك التفكير فيه.
  3. فهم الفحص والتعاون معه بنشاط:قد يوصي الطبيب البيطري بإجراء سلسلة من الفحوصات. يرجى فهم أن الغرض من هذه الفحوصات هو جمع أدلة التشخيص. تعاون بنشاط، ولا ترفض الفحوصات الضرورية خوفًا من إنفاق المال أو المتاعب، فقد يؤخر ذلك التشخيص.
  4. حافظ على التواصل الكامل مع الطبيب البيطري:اسأل إذا كنت لا تفهم. تعرف على أهمية كل فحص، واسأل عن كيفية تفسير النتائج، وأنشئ اتصالًا جيدًا مع الطبيب البيطري، وواجه النتائج التشخيصية المحتملة معًا.
  5. عدل عقلك، وأدر التوقعات:كن مستعدًا نفسيًا، فقد تكون عملية تشخيص FIP طويلة نسبيًا، وقد لا تكون النتائج مؤكدة تمامًا. في الوقت نفسه، يجب أن تفهم أن FIP هو مرض خطير. من المهم جدًا الحفاظ على العقلانية والصبر.